발치후 잇몸 변화 치조골소실, 이를빼면 꼭 임플란트를 해야 하나요?

요약: 발치후 잇몸뼈의 변화, 치조골 소실, dental ridge collapse, 이빨뼈가 녹습니다.치조골소실 은 임플란트를 심어도 멈추지 않고 골이식이 필요합니다.

 
지난시간 – 발치 후 치아의 이동- 에 이어 발치 후 치조골소실, 에 대한 설명입니다.
발치후 변화, 내려온 윗니

발치후 변화 -치아의 정출과 근심이동

치아가 기울어지고 내려옵니다. 이를 빼면 무조건 임플란트를 해야하나요?

발치후 빠른시간내에 조치를 취하지 않으면

뒤쪽치아는 앞으로 오고 맞물리는 치아는 내려와서,

원래 치아가 있던 위치를 침범 

(자취방에 불쑥 들어오는 무례한 친구녀석처럼)

해서 결국 이뺀자리를 메꿔넣기 위해서 

(임플란트/ 치과브릿지 두경우 다) 침범한 치아를 

삭제/깎아야 한다는것에 대해

설명드렸습니다.

움직이는게 사랑만은 아니듯이, 변하는것은

움직이는 치아만 있는것이 아니고 치아를 잡아주던 뼈도

 
 
내손을 놓지말아줘
 

변하게 되는데,,

이를 빼고나면 필연적으로 그 치아를 둘러싸고 있던

치조골, 이틀뼈, 이 주위뼈가 흡수가 됩니다. ‘치조골소실’

치조골소실, 뼈 흡수에 대해 제가 굉장히 좋아하는

잘 설명된 문구/라인/랩이 있는데..

check it out now

Unpredictable
Unprotectable
Unfavorable

언’ 이랑 ‘블’로 라임이 너무 잘맞아 스왝스웩이 느껴지네요

 

말인 즉슨..

이를 빼고 뼈가 녹는것은 치룔 하는데 바람직하지 않고,

막을수도 없는데다가, 얼마나 녹을지 그 양도

예측할수 없다는것

운명이란 언제나 예측불허. 그리하여 생은 

그 의미를 갖는다 -리니지-  (운명=치아뼈,생=임플란트)

일단 어떻게 녹는지를 보면..

Ridge collapse

치아가 있는 부분은 불룩하게, 그 주변에 뼈가 있는데,

치아 뺀부분은 푹 꺼져있는게 보이시나요?

치조골소실: 폭탄맞은 계곡처럼 녹음

앞뒤 치아의 잇몸선을 연결한 부분만큼 뼈가 있어야 하는데

치조골소실 - 수직적 골손실

그냥 아예 계곡..입니다..

이렇게 된 치조골소실, 뼈를 치과의사들끼리 전문용어로

폭탄맞은자리

라고 합니다.. 진짜임..치과의사들끼리 흔히

‘아 또 폭탄맞은자리 임플란트야 어떻게하지? ㅠ.ㅠ’

한번에 이렇게 된건 아니고 보통..

발치후 치조골 소실 뼈녹음

이를 빼고나면, 발치한 자리가 치유가 되는

과정에서 저렇게 뺀자리가 쪼그라들게 됩니다.

치조골소실 몇케이스를 더 보면..

상악전치부 발치후 치조골 소실

이정도로 녹았으면.. 아마 빼기전에 염증이 매우 심한상태..

치주염/잇몸병/풍치로 치아뼈/치조골이 많이 녹아

흔들리는데 방치 (이빼기 싫다고!!!)해서

치아가 자연발치(….) 뻥튀기 먹다 빠지는.. 그런 상황이

되었을때 특히 자주 발생합니다

 
 
치조골소실

앞니쪽은 심미적문제… 보기에 이쁘지 않는 문제가 크구요..

웃을때 뻥..하고 뚫려있어서 맹구(…)같으니 치과브릿지

치료를 하면 해결될것 같죠…?

crown bridge의 한계 - 치조골소실

하지만 크라운브릿지 , 치과 브릿지 치료를 해서 빈 공간을

가치(폰틱, PONTIC)으로 메꿔놔도 이렇게 푹 꺼진 공간이

생깁니다.

 
 
ovate pontic 사전준비

해결방법이 없는것은 아닙니다만..

ovate pontic 크라운브릿지

OVATE PONTIC, 난원형 가치.. 라고 이뺀부분을 크라운

으로 메꿀때 몇가지 처치를 통해 덜 무너지도록 만들수는

있지만.. 한계가 있습니다.

(OVATE PONTIC 에 대한 이야기는 따로 포스팅

해야 합니다..내용이 길어서..)

alveolar ridge collapse

..눈치가 빠른분들은 뼈가 녹을때 특징이 있다는걸 아실텐데..

뼈의 높이가 낮아집니다.
뼈의 폭이 좁아집니다.
폭이 좁아질때는 뺨쪽이 더 많이 녹습니다.

 
뺨쪽 치조골소실

지금까지 치아 한개 뺐을때 녹는것만 보셨는데,,

치아를 모두 뺀..

그러니까 틀니를 끼는분들, 특히 틀니를 오래 낀분들

케이스를 보면..

전투기 폭격으로 녹은 뼈

들을 볼수 있습니다..

사진보시면..

 
 
심각한 치조골소실 위축

틀니낀분들 입안 보면 대부분 이렇습니다…

틀니를 낀 기간이 길수록,

그리고 잘 안맞는 틀니를 오래 낄수록, 뼈가 많이 녹고

얇아집니다.

이뿌리가 남은곳만 잇몸뼈가 보존됨

많이 얇고..사실 만져보면 뼈 아니고 그나마 저 두께도 

그냥 다 잇몸살..그것도 움직이는(ㅠ.ㅠ안움직이는게 좋음) 잇몸

상악치조골 두꺼워보이지만 사실 잇몸살 뿐

반면 위턱, 위틀니, 상악틀니가 들어갈 자리는 괜찮음..

잇몸이 안좋으면 틀니하지 뭐.. 하시는 할머니/할아버지들

잇몸뼈/잇몸살 없으면 틀니도 잘쓰기 힘듭니다.

 

뼈가 어떻게, 얼마나 녹느냐를 보면..

평생 지속되는 치조골소실

이빼고 1년 지나면 4mm 정도 녹습니다.

그리고 ‘치조골소실’은 그걸로 멈추는게 아니라..

평생 계속해서 조금씩 녹습니다.

치아를 빼고나면 뼈가 이만큼까지 녹습니다

좌측 우측 둘다 사람 턱뼈입니다…

같은 위치에 아래 앞니가 있을때, 얼마나 많은 뼈가

녹아들어갔는지 보이시나요?

발치후 골소실 - 심각한 뼈부피감소

뼈가 녹는다는게 결국 턱뼈의 부피, 크기가 줄어들고

쪼그라드는건데.. 사실 얼굴에서 턱뼈가 차지하는 비중이

크기 때문에 (양악수술로 사람 인상 바뀌는거 아시죠..?)

 
 
무치악 환자의 얼굴변화

왜 이렇게 이를 빼고나면 뼈가 녹을까요..?

치아가 치조골의 발달에 필수적

(고유치조골은 PDL을 통해 그 유지에 필요한 영양을 
공급받기 때문에 발치후 PDL이 사라지면 흡수가 
일어남.적절한교합압 역시 필요함.  등등..알아들으면 
당신은 최소한 치과의사. ..)

중요한건.. 임플란트를 심고, 그 임플란트를 이용해서

밥을 먹으면, 그렇게 씹는 힘이 잇몸뼈에 전달되면

(틀니처럼 잇몸살에 전달되는게 아니라)

임플란트가 심겨진 부위는 뼈가 녹는것이 
멈춥니다.

임플란트 부위만 뼈가 녹지않고 남음

임플란트가 심겨져있는 아래앞니, 아래턱끝부분만 입술이

죽지 않고 살아있고, 위턱은 윗입술은 다 죽어있는거 보이시죠..

 
 
뼈흡수가 임플란트로인해 멈춤

오해의 소지가 있어서 말씀드리는면..

그럼 임플란트 심으면 뼈 더이상 안녹겠네? ㅋㅋ

 뼈 녹기전에 이빼자마자 얼릉 수술받아야지!

==> 뼈이식을 안하고 임플란트만 심으면 대부분 뼈가 녹습니다..

임플란트를 심지 않은것보다는 덜 녹지만.. 녹습니다.

포스팅 처음에 말한 , 발치후 뼈가 녹는 현상이

Unprotectable, 도저히 막을수 없다!

이 말의 의미가 그것입니다.. 임플란트 심어도 

뼈흡수를 완전히 막을수는 없다라는것.. (그래서 골이식이 필요한것..)

 
 
완전무치악환자의 골흡수

믿을수 없겠지만, 치아 다 빼고 틀니끼면 혀 커집니다..진짜입니다..

발치후 주의점.. 아니고  이를 빼면 뼈거 확 녹는다는건 

잘 아시겠죠? 임플란트만 덜렁 심어도 뼈 녹는건 피할수 없다는것은

말씀드렸구요.

그럼 정말로 이를 빼고 뼈가 녹지 않게 하는 방법은 없는것인지?

다음시간에 알려드리겠습니다

 
 

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