임플란트 골이식 – 잇몸이 안좋아 이를 빼면임플란트 뼈이식을 해야하는 이유

요약: 임플란트를 한다고 치조골소실, 뼈가 녹는것은 멈추지 않습니다. GBR , 임플란트수술시 ‘임플란트 골이식’을 함께 해주어야만 뼈가 녹는것을 막을수 있으며, 이를 빼고 바로 임플란트를 심는 발치즉시 임플란트에서도, 뼈가 아직 녹지 않은 상태에서도 얼마나 녹을지를 감안하고 그정도의 뼈를 이식을 해줘야 합니다. ‘임플란트 골이식’이 그래서 필요하며, 경우에 따라 이를 빼고 뼈만 먼저 넣어두는 발치와 보존술 을 시행하기도 합니다.

 


안녕하세요. 포스팅 하나 하는데 오랜 시간이 걸리는

정성을 다한 정확한 포스팅, 은평구치과 서울덴치과 정규범원장입니다.

지난번 포스팅에 이어

 
발치후 변화, 내려온 윗니

발치후 변화

치아가 기울어지고 내려옵니다. 이를 빼면 임플란트를 해야하는 이유

이를 빼면 뼈가 녹고,

임플란트를 하면 뼈가 평생 계속해서 녹아들어가는것을 

 
 
하악전치부 골흡수단계


상당부분 막을수 있지만

사실 임플란트를 해도 일정부분 뼈는 녹는다는것을 말씀드렸습니다.

 
임플란트 골이식
 어금니 바깥뼈가 푹 들어가있죠?
엑스레이로는 멀쩡해보이는 임플란트

저 부위, 빈곳이 아니라,틀니도 아니라,  임플란트 심겨져있다는거..

임플란트수술을 한다고 
없던뼈가 저절로 생기지는 않습니다.

임플란트에서 뼈가 중요한 이유는 사실 간단한데,

임플란트는 둘러쌓고 있는 뼈가 지지를 해줘야 흔들리지 않고

 
철근콘크리트

철근이 콘크리트 주위에 줄 둘러쌓인 것처럼

그 기능을 잘 할 수 있습니다. 

그럼 어느정도 임플란트주위에 뼈가 있어야 하느냐?

문헌에서는 임플란트의 모든 부위에 1.5mm 이상의

 
임플란트를 심기위한 뼈의 조건

뼈가 있는것이 좋다고 되어있습니다.

그럼 1.5mm이면 충분한가? 더 필요하지는 않나?

혹은, 더 있을필요는 없나? 하는 질문이 있을수 있습니다.

그에 대한 정원장의 대답은,

치아가 건강한채로 있었을때와 같은정도의 
뼈를 만드는것이 목표

입니다. 

그러는 편이 보기도 좋고 (특히 앞니 부위)

 
 
골이식을 안하는 크라운브릿지의 한계

음식물도 덜 끼고,

뺨쪽 임플란트 골이식 없어서 푹 꺼진부위
임플란트 골이식 필요

임플란트의 수명도 더 깁니다..

임플란트 주위염 골소실

임플란트 주위염으로 주변뼈가 녹을 때, 두꺼운 뼈는 얇아지지만

심각하게 진행되는 임플란트 골소실

얇은 뼈는 그냥 녹으면서 사라져버리기도 합니다.

하지만 임플란트 수술을 할때 부족한 뼈를 재건(GBR,임플란트 골이식)해주면,

임플란트 골이식

그러니까 이를 빼고 나서 회복이 된뒤, 부족한 뼈를 채워주고 (GBR, 임플란트 골이식)

그담에 임플란트를 심어주면  저렇게 든든한 양의 뼈를 얻을

수 있구요.

치아를 빼고 나면 뼈가 녹는것을 막아주기 위해 보다 적극적으로,

발치와보존술 ridge preservation 이라는것을 시행해서

 
임플란트 골이식 발치와 보존술
임플란트 골이식 socket preservation

뼈가 녹는것을 막아준뒤에, 충분한 치유기간을 거치고

임플란트 수술을 하기도 합니다.

 
발치와 보존술 사례

이렇게 해두면 이를 빼고 시간이 지나도, 치유가 다 된뒤에도 

 
발치와 보존술 후 줄어들지 않은 뼈

뼈폭이 줄어드는것을 막을수 (or 줄일수) 있습니다.

그런데 뺀곳에 뼈를 넣으려고 보니까, 굳이 뼈만 넣지 말고

이를 빼자마자 심어보면 어떨까?

발치와 보존술 발치즉시 임플란트

이 구멍에 뼈만 넣기는 아깝자나?

그것이 바로 성질급한 한국인에게 아주 잘맞는 수술,

발치즉시 임플란트

허허허 의사양반 어차피 이 뺀자리는 뼈가 생기면서

구멍이 막힌다니까 뼈 생기는데다가 미리 심어버리면 되지 않나?

하지만 이때도 중요한것은, 임플란트를 심으면서

동시에 뼈를 쉐킷쉐킷 많이 넣어야합니다.

앞니 발치즉시 임플란트

왜냐하면

발치와보존술,발치즉시 식립과 골이식 비교

그래야 쪼그라들지 않습니다. (이미 짐작하듯이)

이런 발치즉시 임플란트 수술은 잘되면 어떻게까지 되나면

잘되면 말이죠.. 가장 어려운 , 이쁘게하기 어려운 앞니임플란트에서도,

 
앞니 풍치로 4개 앞니 발치

이렇게 치주염, 심한 풍치로 앞니 4개가 모두 덜렁거려서

빼셨던분이 4개월 후에

정말 잘된 케이스입니다

 
 
2개 심은 이쁜 앞니 임플란트

에..임플란트입니다.. 임플란트 맞구요.

쪼그라든 부분이 전혀 없이, 티도 안나고

(지르코니아면 더 이뻤겠지만, PFM 보철입니다.)

그러니까 오늘 결론은

임플란트하면서 골이식을 같이 하면 (임플란트 골이식, GBR)
뼈를 재생시킬수 있다.

뼈 넣는 방법, 뼈 수술 종류도 굉장히 많은데

(상악동수술, RIDGE SPLIT 뼈쪼개기, GBR, GTR,)

..사실 잇몸 재생수술도 많은데… 이 모든것들은 나중에 

천천히

설명드리겠습니다.

 

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