임플란트 재수술, 잇몸이식 CT graft 앞니 임플란트 사례

요약: 임플란트 재수술, 임플란트가 실패했을경우 재수술을 위해 ctg 라고 불리우는 ‘잇몸이식’이 필수적이기도 합니다. 이경우 치료기간은 훨씬 길어지며 비용도 많이 늘어납니다. 앞니임플란트 사례입니다.

 

안녕하세요,서울덴치과 정규범원장입니다.

 

지난 포스팅에서 임플란트가 얼마나 걸리는지,

초기고정 그리고 stability dip

초기고정

임플란트 심고나서 얼마나 기다려야 하나요?


평균 3-6개월 정도 걸린다는 이야기를 해드렸고,

그 이유로 임플란트 주위의 뼈가 임플란트에 붙는데 필요한

(시멘트 공구리 칠때 양생에 필요한) 시간이라고 설명드렸습니다.

그런데, 불광역치과에서 임플란트 수술을 하다보면

6개월 이상,, 거의 1년정도 걸리는 케이스도 만나게 됩니다.

이런것들을 전문용어로

임플란트 농사 케이스

라고 합니다.

허허허 올해 불광역치과 임플란트 농사는 풍년이겠어 껄껄껄

다 치유된 자리에 추가적인 뼈이식 없이 임플란트를 심는 경우에는

3개월이면 충분하지만

뼈를 늘리는, 골증강술을 같이 시행하나 경우에는 이식한 뼈가 단단하게

자리 잡는데 까지는 4-5개월정도 걸리고,

주위에 뼈가 많이 생겨야 하는 케이스 일수록 기다리는 기간이 길어집니다.

여기에 추가로

잇몸도 추가로 이식한 경우에는
잇몸이 아물때까지 2개월정도 더 기다립니다.

뺀자리 아물고 (3-4개월) 잇몸 이식하고 (2개월) 뼈이식 추가하고 (4개월)

임플란트 심고 기다리고 (3개월) 

합치면 12개월, 1년 레알농사 (쉬는 겨울이 따로없는 바쁜 농사)

잇몸이식은 원래 임플란트가 아니라 자연치아,

치아의 잇몸이 내려가서 보기 흉할때 치료하는 방법으로 개발이 되었고,

 
 
유리치은 이식술
릿지스플릿

임플란트 잇몸뼈이식수술 종류

릿지스플릿, GBR이 뭔가요?

교정기 붙인데서 알수 있듯이, 교정을 할때 아래앞니 잇몸이 내려가는 현상이 흔한데

이때 가능한 치료방법입니다. (모든 경우에 되는건 아니고 되는경우-적응증-이 따로 있으니 상담요망)

잘보면 잇몸을 내린뒤에 뭔가 살덩어리를 떼서 붙였죠?

대부분 임플란트 수술에 필요한 골이식재 – 뼈 없을때 뼈를 보강해주는 

재료는 소/돼지 뼈를 끓이고 삶아서 (……) 가루내서…

 

아니면 시신에서 기증된 다른사람 뼈를 적절하게 처리해서 나온 상품을

사서 씁니다.

그럼 이 잇몸 내려갔을 때 붙인 저 살덩어리는 어느회사껄 쓴걸까요?




니 입천장에서떼다 붙인거야

 

 
 
 
상피하결제조직이식술

골이식재도 자가골 이식이라고 해서 입안의 다른 부위, 심하게는 허벅지뼈 등에서 떼오는

방법이 있지만, (요새는 자신의 발치된 치아를 이용한 자가치아 골이식재도 있습니다.)

그리고 그런 상품화된 골이식재가 더 많이 쓰이지만,

잇몸살덩어리 (정확히는 치은, 부착치은, 상피하결합조직 등)은 딱히

상용화된 제품 (없지는 않습니다. 매우 비쌈)을 쓰기보다는 그냥 떼다가 씁니다.

결국 ‘잇몸이식’은 모발이식술과 비슷하게.. 새로운게 생기는게 아니라..

잇몸돌려막기 /
머리카락 돌려막기

 
 
결합하조직 이식술 잇몸이식
자연치 치근피개술 잇몸이식
심미적이지 못한 앞니임플란트

앞니임플란트 뼈이식

골이식을 무조건해야한다구요?

카드돌려막기 보다 역사가 오래된, 돌려막기의 선두주자, 

치과 뼈돌려막기 잇몸돌려막기

이들 돌려막기 ‘잇몸이식’은 임플란트에도 응용이 되는데 크게 두가지,

1. 뼈이식을 많이 해서 덮어줄 잇몸살이 부족할 때

–> 뼈이식/뼈가루를 넣고 잇몸살이 충분히 덮어주지 못하면 뼈이식이 

실패하기 때문에, 잇몸뼈를 ‘많이’늘리기 위해선 ‘잇몸이식,잇몸살 이식’이 먼저 필요함. 

2. 잇몸살이 부족해서 앞니의 이쁜 모양이 안나올때

주로 사용됩니다.

이 두가지 모두 적용된, 뼈도 부족하고 잇몸도 안이쁜

(다 틀렸어 꿈도 희망도 없어 ㅠ.ㅠ) 케이스 보여드립니다.

 
 
단단한 잇몸살이 없는 앞니

불광역치과 정원장이 보자마자 떠오르는 한마디

대학병원 가보세요

대학병원 먹여살리는, 대학병원 의뢰전문치과 불광역치과

무책임하게 들리지만 사실 이런 난케이스는 불광역치과 같은 개인치과의원

에서는 하기에 부담이 되는 케이스입니다.

얼마나 심각한지 다시 보면,

 
 
수직적으로 녹아내린 잇몸
푹 꺼진 뺨쪽부위 잇몸

뭐가 문젠지 감이 오시나요?

줄어든 잇몸뼈 높이
줄어든 뼈폭

잇몸뼈, 잇몸살 모두 심각하게 내려가고, 훼손되어 있습니다.

이정도면 정말 풍치가 심해서

밥먹다가 저절로 이빨이 빠질때까지 방치

그래서 자연발치

혹은,

임플란트 수술 실패

된 경우 발생합니다.

이 환자분은

 
 
기존 임플란트 광범위한 골소실

포기할까 했지만, 불광역치과로 의뢰받아서 온 환자라 ,, 오래 걸릴걸 말씀드리고..

치료하기로 합니다. 

1년정도 걸릴수 있고 수술횟수도 많을것을 고지한 뒤에

IMPLANT 농사 begins!

뭐부터 하나요?

입천장에서 잇몸떼서 이식하기

상피하결제조직이식술

잇몸살 떼오기, 잇몸이식술도 사실 2가지, 

FGG (잇몸겉살 떼오기)와

CTG (잇몸 속살 떼오기) 가 있는데, 이번 경우는 잇몸속살 떼오기

수술을 하고 나면 보이는 모습은,

 
 

잇몸살 떼오기, 잇몸이식술도 사실 2가지, 

FGG (잇몸겉살 떼오기)와

CTG (잇몸 속살 떼오기) 가 있는데, 이번 경우는 잇몸속살 떼오기

수술을 하고 나면 보이는 모습은,

 
 
잇몸이식 받은부위
잇몸이식

잇몸부위 노랗게 보이는건, 입천장 살 떼오기 할때 가장 큰 단점,

입천장 홀랑 덴것처럼 
밥먹을때 너무 아파요 ㅠ.ㅠ

를 막기 위한 정원장만의 비법이 아니고 보호장치

…자가치아 미백할때 쓰는 미백트레이 랑 같은 재료, 입천장 보호장치

(이갈이 심한분들 보호장치, 투명교정장치도 비슷한 재료)

엄살이 심한(….) 환자분이라 걱정했는데 생각보다 안아프다 하심, 다행.

이 수술후 약 2개월이 지나면..?

 
 
잇몸이식 잇몸재생
재생된 잇몸살

이거슨 기적이 아닌 미라클!

굉장히 잇몸두께와 높이가 많이 회복이 되었습니다.

이때 골이식은 하기도 하지만, 제경우는 골이식은 하지 않고 진행합니다.

(한번에 하나 성공시키기도 어려워서 -_- 두개 동시에 하면 실패확률이..)

이제 수술을 해야겠죠?

staged surgery, 단계단계별로 접근하면 시간이 너무 오래 걸릴듯 해서

(처음 임플란트제거/발치 후에 이미 2개월정도 기다렸다 진행한거라..)

임플란트 식립 수술, 치조골 이식술은 동시에 하기로 합니다.

 
 
임플란트 식립수술

처음보다 많이 좋아졌습니다. 이제 뼈가 되기를 잘 기다리면 되는데,

살만 두껍지 뼈는 거의 없다시피 한 상황이라 충분히, 5개월 가량 기다립니다.

 
 
임플란트 수술후 힐링 어버트먼트

잇몸 때깔이 안정화된 다음에,

힐링 어버트먼트 제거
힐링 어버트먼트

처음에 많이 꺼졌던 오른쪽 앞니는 여전히 부족해 보여서

수술 한번더 콜??? 을 외쳤지만 환자분이,

귀차나, 너무오래기달렸어,
아프기 싫어 ㅠ.ㅠ

앞니임플란트 완성

그래서 그냥 마무리(…….)

활짝 웃는 사진은 환자분이 아무리 웃어도 입이 올라가는게 저정도..

다음 포스팅은 이보다 심한 환자분 (이보다 더!!???)

의 잇몸 재건 임플란트를  보여드리겠습니다.

난케이스만 의뢰받는,

 
 
잇몸이식 임플란트 시작과 끝

은평구 구산역 서울덴치과 

정규범원장입니다. 

 
 

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