앞니 골이식 임플란트, 뼈가 녹으면 만들면 되지!

요약: 앞니 골이식 임플란트 , 앞니의 경우 발치즉시 임플란트 식립이 가장 좋은 결과를 보입니다. 발치하고 시간이 지나 뼈가 녹은 경우에 임플란트 식립과 골이식을 동시에 시행하는 수술이 필요합니다. 실제로 뼈의 폭이 늘어난 결과를 보여드리겠습니다.

심미적이지 못한 앞니임플란트

앞니임플란트 뼈이식

골이식을 무조건해야한다구요?

안녕하세요 뼈 잘만드는 치과, 구산역임플란트

뼈없어도 심는 치과 (…살에다 심는다는 소리 아님)

 

철근콘크리트에서 철근이 콘크리트에 박혀 있듯이,

임플란트가 뼈에 잘 둘러쌓여 박히게 만드는 앞니 골이식 임플란트 치과,

임플란트 자신있는 앞니 골이식 임플란트 서울덴치과 정규범원장입니다.

오늘은 뼈가 많이 녹아서 온 앞니부위의 임플란트 사례입니다.

초진 사진입니다.

 
 
 
앞니 임플란트 골이식
 

이를 뺀지 몇달 정도 되어 보이고, (잇몸살이 저정도 아물려면 약 2개월 이상걸림)

발치와 보존술등, 이를 뺀 직후의 처치는 없었기 때문에

작은앞니 발치상태, 뼈 푹 꺼져있음

이웃한 앞니들에 비해 바깥쪽 뼈 폭이 크게 줄어든게 보이죠?

 
발치후 변화, 내려온 윗니

발치후 변화

치아가 기울어지고 내려옵니다. 이를 빼면 임플란트를 해야하는 이유

위 링크에서 이를 빼고 브릿지를 해도 피할수 없는, 임플란트와 골이식을 함께

하지 않으면 반드시 뼈가 녹고, 특징적으로 안쪽보다 뺨쪽 뼈가 훨씬

많이 녹아서 푹 꺼진다는 것을 설명드렸습니다.

 
 
치아뺀자리 resin wire 임시치아
치한 치아를 자르고 붙여서 만든 임시치아, 교정와이어로 교정됨

사회생활을 해야 하니, 앞니는 뭔가로 가려줘야겠고,

그럴 때 쓰는 방법중 하나가,

발치한 환자 자기치아를 이용해서
교정 철사로 옆치아에 붙여줌

좋은 방법 이긴 한데..정원장은 몇가지 단점때문에 잘 쓰지는 않습니다.

단점?

대부분의 경우, 이 빼자마자 임플란트 심는
발치즉시 임플란트

가 가능하면 그편이 더 낫구요,

또 그렇게 발치즉시 식립을 했을때 저 형태의 임시치아 있으면 임플란트 부위가

양치도 잘 안되고, 자칫 힘을 받아서 임플란트가 뼈에 충분히 단단하게 붙기전에

 
 
초기고정 그리고 stability dip

초기고정

임플란트 심고나서 얼마나 기다려야 하나요?

(위 링크는 임플란트의 초기고정, 1차안정성,2차안정성에 대한 글이니 참고)

임시치아 부위에 음식이 들어가면 임플란트 실패에 영향을 줄

수 있어서 저는 권장하지 않습니다.

물론 앞니는 외모에 굉장히 중요합니다..

뭐 앞니 없으면 아무리 잘생긴 사람도 땡구죠 -_-

 
 
알렉산다르 콜라로프
잘생김 굿 베컴보다 굿, 알렉산다르 콜라로프

이렇게 잘생긴 양반도

 
 
이빨빠진 알렉산다르 콜라로프
포효하는 알렉산다르 콜라로프
하루만에 땡구로..

뭐 팔꿈치로 공격(…)한 펠라이니가 콜라로프에게 사과한거 같긴 하지만.

 
 
펠라이니 vs 알렉산다르 콜라로프
내가 웃는게 아니야 ㅠ.ㅠ
 

수아레즈 이빨보다 무서운건 펠라리니 팔꿈치(….) 

(수아레즈와 펠라리니가 붙으면 누가 이길까 ㅋ)

임플란트 했는지 크라운브릿지 했는지 궁금..

수술을 할려면 일단 저 철사에 매달린(….)치아는 커팅, 잘라내야

수술이 가능하기때문에 

앞니 임플란트 골이식

제거했습니다

앞니 임플란트 뼈 꺼진 상태
 

옆에서 보면 푹 들어가있는게 보이구요

바깥뼈가 다 무너져내림 골소실

위에서 봤을 때 특히 욋몸과 점막 경계부까지.. 볼록한 부분이 쑥 들어간게 보입니다.

앞니 임플란트를 심을때 생각없이, 치아 뿌리가 원래 있던 위치에 그대로 심으면

망하는 이유는..?

뼈가 녹아내릴 위치이기때문에, 심고나서 몇달뒤
임플란트 나사가 잇몸밖으로 보입니다.

앞니 임플란트 골이식

다시한번 이 사실을 명심하고, 수술

훌륭한 외과의사의 수술이란, 

사자의 담대한 심장으로, 매의 날카로운 눈으로, 숙녀의 섬세한 손길로의

To be a successful surgeon, you must have the eyes of a hawk, the heart of a lion, and the hands of a lady.”

늘 그렇게 하고 싶은데, 실상은 hands of hawk, heart of a lady, eye of lion 만 아니면 다행 OTL

 
 
앞니 골이식 임플란트
잘된겁니다 굿

위치는 말씀드린대로 

녹고나서 남아있는 잇몸뼈안에 임플란트 나사가 잠기게,
원래 치아의 위치보다 안쪽에

앞니 골이식 임플란트
잇몸라인이 바깥으로 튀어나왔죠?
 

물론 원래 치아뼈의 양, 잇몸 위치를 회복시킬수 있도록 충분한양의 뼈를 이식합니다.

제대로 앞니 골이식 임플란트 치료하려면  사실 뼈가루, 골이식재 만으로 하면 안되구요, 뼈막, 인공골막으로 불리는

멤브레인, membrane(마이 비쌈-_-)을 함께 시술하는 GBR을 해야 합니다.

물론 그렇게 진행,

 
 
바깥 뼈가 빵빵하게 충전됨

어느각도에서 봐도, 푹 꺼진 잇몸이 원래의 자연스러운 잇몸 형태로 개선됨, 

충분한 양의 골이식 시행

잘 보면 꼬멘 실이, 옆치아에 둘둘 감아둔것을 볼수 있는데 사실 이건 수술 테크닉,

봉합 테크닉중 하나로, 임플란트 수술할때  흔한 부작용중 하나인,

수술 인접치아의 잇몸이 내려가는것을 막아줌

사실 뼈를 많이 넣을수록, 수술후 부종, 붓기, 통증 뿐 아니라

뼈넣고 나면 잇몸이 모이지 않고 벌어집니다.

터질때까지 가득 채워둔 가방 지퍼가 채워지지 않는것처럼

채워지지 않은 지퍼가 벌어지는것처럼, 잇몸도 내려가기 쉽습니다.

 
 
buccal bone augmentation
수술20일후

뼈이식양이 아주 크지 않으면

대개 3주정도면 큰 문제 없이 아뭅니다.

뼈이식없이 잇몸을 작게 절개한경우에는 , 건강한 젊은 환자라면

일주일이 안걸려서 절개 자국이 사라지는 기적(….)을 볼수도 있습니다

buccal bone augmentation

잘 아물고 있긴한데, 임플란트 수술부위 주변의 치석, 플라그가 자꾸눈에 거슬립니다-_-

저런거 있으면 치유에 안좋은 영향 끼치는데 (살짝 쫄리는데..?)

별수없이 올때마다 청소해줌

그런데,

수술하고 실밥 뺀날, stitch out 한날 저에게, 다시 임시치아 만들어달라고 -_-

수술 실패가능성이 있음을 알리고, 잘못되면 수술 다시 해주긴 하지만

그걸로 정원장을 원망하지는 말라고 새끼손가락(….)걸고 약속한 뒤

resin wire temporary crown

다시 붙여줍니다.

처음과는 좀 다른게

 
 
resin wire temporary crown occlusal view
임플란트 힐링어버트먼트에 닿지 않게 임시치아 깎아냄
 

안쪽을 확 파냈습니다

 
 
resin wire temporary crown occlusal view

임시치아는 어떻게 해도, 그쪽으로 음식을 씹기가 쉽고, 그때 임시치아가 움직이면

차라리 탈락이 낫지 (물론 밥먹다 빠지면 망신스럽겠지만-_-)  임플란트에 그 힘이

닿아서 임플란트가 실패하기를 바라지는 않으니까요

그리고 기다립니다.

 

잘된 앞니 임플란트 골이식

 

                                                                  수술 후 두달반 (10주)

인상채득전 힐링어버트먼트

초기고정은 좋았지만, 골이식 량이 상당히 많았었기 때문에

이식한 뼈가 어느정도 굳고 난 뒤에 상요하는것이 안정적

근데 어쩔수 없는것이, 환자의 사정 (군대가요 ㅠ.ㅠ)

저 정말 한번도 앞니에 음식물 안가게 조심했어요!

앞니 임플란트 커스텀 어버트먼트 인상채득

인상채득, 본뜨기 시행

인상채득, 본뜨기 시행인상채득, 본뜨기 시행

앞니 임플란트 커스텀 어버트먼트

이쁘게 할려고 이번것도 맞춤형 지대주, CUSTOM ABUTMENT, 맞춤형 임플란트 어버트먼트로

지대주 연결

앞니 shade taking

앞니니까 색 맞춰보기, SHADE TAKING

앞니 임플란트 PFM

보철물 도착,  그거 아세요? 언제 보철물이 가장 두근두근 걱정되는지?

앞니 임플란트 PFM 설면

내일 군대가는 환자 앞니 보철물 씌워줄때

제발 한번에..

이번에 안맞으면 100일 휴가때나 되야 수정해줄수 있단 말이에요 ㅠ.ㅠ 라고 

거래하는 기공소 소장님께 부탁드림

어쨋든,

앞니 끼워봅시다.

앞니 임플란트 골이식 뼈 재생됨

그럴듯???

잇몸부위 하얀건, 잇몸을 바깥으로 밀어내느 방식으로 만든거라

끼우고 10분 뒤면 사라집니다.

앞니 골이식 임플란트 설측 모습

위에서 본 모습, 양옆의 이웃한 치아의 연결선상에

자연스럽게 잘 위치해 있습니다

게다가

바깥 뼈 폭의 증가

잘 보이시죠? 처음과 비교했을때 얼마나 많이 잇몸뼈가 증가했는지

복구된 앞니 뺨쪽 뼈
잇몸부위 하얀건 정말 사라졌죠?

옆에서 봐도 꺼진부위 다 사라졌구요

앞니 골이식 임플란트

보철물이 PFM이라, 잇몸 안쪽이 쇠, 은색 검은색을 띠는게 좀 아쉽지만,

PFZ 지르코니아 크라운을 하면 더 이뻤겠지만…

처음과 비교해볼까요?

앞니 임플란트 골이식

환자분 만족해하고 입대(크흑 잘가요 ㅠ.ㅠ) 하셨습니다.

망가진건 망가진채로 포기하지 않고,

자연스럽고 건강한 상태로 되돌리려 하는, 구산역임플란트

뼈재생 임플란트, 앞니 골이식 임플란트  전문,,,, 서울덴치과

정규범원장입니다.

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