적층법: 레진치료의 최대 단점 중합수축을 극복하기

요약: 치과 레진치료에서 최악의 단점인 중합수축, 그 중합수축을 극복하는 ‘적층법’에 대해 설명합니다.

안녕하세요. 치아레진 치료를 사랑하는 (….) 치아레진의 달인

레진치료 위임진료 없이 직접 다하는

갈현동치과 서울덴치과 정규범원장입니다.

그간 2회에 걸쳐.. 레진치료에 대해 설명드렸습니다.

먼저 치아레진의 가장 큰 장점인 

접착, 치아의 강화

치아레진

치아레진 장점-단점

충치치료 종류

레진 접착

놀라운 ‘레진 접착’

치아 레진의 장점

그림보면 엄청나게 잘버티죠..? 잘되었을경우에 한해서..

그리고 레진의 단점.. 예민한놈이라는거

입안의 침이라는 ‘작은하마’가 접착력을 망칠수 있다는거..

그리고 이 ‘작은하마’가 침 하나가 아니라

중합수축이 치아의 접착을 약화시킨다

‘중합수축’이라는 레진 ‘출생의 비밀’이 있어서.. 메꾼곳에

빈틈이 생길수 있다

는걸 보여드렸습니다.

그냥 레진치료는 작은하마 두마리를 극복해야 하는거에요..

 
 
심미레진을 방해하는 중합수축
레진접착 끝장내는 침(타액)

오늘은 그중 ‘중합수축’ 을 극복할수 있는 방법에 대해 알아보겠습니다.

(뭐.. 이걸 읽고 알게된다고 달라지는건 없어요.. 이렇게 해달라고 

치과의사에게 요구하면 100%화냅니다. 그냥 신뢰가는데서 믿고 치료받으세요….)

중합수축이 실제로 발생하는 모습을 보면..

 
 
중합수축
구멍을 메꾼 레진덩어리가 수축해서 떨어짐

이렇게 가운데 큰 치아 구멍(충치 파내서 생긴 구멍)에

레진덩어리를 한번에 떡!! 하고 얹어넣으면

저 주변의 경계부가 레진으로 메꿔지지 않고 다 틈이 생기며 떠버립니다.

이런레진을 전문용어로 떡레진 이라 합니다.. (여기 레진떡하나 추가요!!)

이 레진 어디서 하셨어요? 정말 떡칠인데.. 떡레진??

말캉말캉/흘러다니는 치아레진이 강한 빛에 의해 굳을 때 (광중합 레진)

부피가 쪼그라드는 중합수축은 이미 수차례 설명드렸구요

이 중합수축의 크기, 중합수축하는 양, 치아레진 중합수축 힘의 크기는

한번에 굳히는 레진의 양에 비례

합니다.. 이것이 핵심입니다.

눈치빠른 분은 바로 아셨을텐데..

그럼 한번에 말고 여러번나눠서 레진 굳히면되겠네?= 적층법 하면 되겠네?

정답

예컨데 레진을 한번에 1g을 꽉꽉 다져넣고 굳히는것보다

0.1g씩 10번에 나눠서 굳히는 ‘적층법’이 중합수축으로 생기는 문제가 훨씬 !!

적습니다. 뭐 이 정도로 나눠서 굳히면 치아레진 치료의 문제가 생기지 

않습니다. (정성이 갸륵해서라도 치료된 레진이 정신차리고 일 잘합니다.)

마치…기혼자분들은 이해하실텐데

술먹고 늦게 들어오고 + 기분좋다고 친구들에게 술 쏴주고 +숨겨둔 비상금걸리고 + 결혼기념일 까먹기

이 모든걸 한번에 걸린다고 생각해보십쇼..

 
 
젠장
이모든걸 한번에 알아버린 와이프의 표정, 얼굴도 남자가됨
집들어가기 싫다.. 이건 뭐 암만 빌어도 해결이 안될텐데? 이혼당하겠다…

하지만!! 이 모든걸 띠엄띠엄 충분한 간격을 두고 몇달의 간격으로

걸린다면… 매번 싹싹빌고 집안청소좀 열심이 해주는걸로 용서받을수 

있을겁니다. 그러니까 유부남들은 뭔가 한껀이 걸리면 더 걸릴거 없나? 

잘생각해보고 걸릴만한건 잽싸게 정리하는편이 좋습니다. 자수는 안대요!

중합수축을 극복하는 방법은 뭐다? 한번에 사고친거 다걸리지 않고 나눠서

걸리는것처럼, 충치 구멍에 치아레진을 조금식 나눠서 넣고 굳히는것!!!= 적층법 레진!

그렇게 하는걸 모식도를 보면..

적층법
숫자보이시나요? 저 순서대로

처음에 충치제거하고 생긴 불규칙한 구멍(전문용어로 ‘구녕’)을 잘 흐르는

레진으로 메꿔주고, 그 상방을 저렇게 충치 옆면 (벽면)으로 기울이듯이

쌓아올립니다. 전문용어로 Oblique Incremental technique, 적층법 이라 합니다.

(이 전문용어는 정말 전문용어 맞아요.. 영어로 쓴거보면 아시죠?ㅎㅎ)

이렇게 치료하면 단점은 뭐다?

오래걸립니다..입오래벌려야 합니다..

 

갈현동치과 서울덴치과에 오신분은 아실겁니다.

나는 그냥 때우러 왔는데.. 보험안된다는 치아레진 치료를 권하더니

충치 파고나서 뭔가 약을 바르고 

삐비비빅 하면서 강한 빛을 이에다가 막 쏴주고

레진 광중합
dental curing light 치과용 광중합기

그담에 한번이 아니라 여러번.. 입안에 뭔가 짜넣고 삐비비빅


다시 짜넣고 삐비비빅

 
 
Ultraviolet_tanning_bed_lamp_running
이제는 내 눈앞에서 빛이나가는것같아..지쳤어..



또…짜넣고 삐비비비빅………………….. 뭐 한참동안 반복하더니..

 
 
치과 레진 큐어링
저는 이 원장님처럼 잘생기지 않았으니 오해마시길..

 

다했어.. 해냈어..

라는 탄식과 함께 정원장이 ’20초!!’를 외치더니 한참동안 삐~~~~~~~ 

하고나서 

치료 끝났습니다.. 입 헹구세요

라고 치료가 완료되는걸요.. 

(그 이후에 높낮이 맞춘다고 한참 물나오고 치아에 손대는건 함정 )

그렇게 여러번에 걸쳐서 하는게.. 한번에.. 혹은 몇번만에 치아레진을

많이 중합시키면 결과가 좋지 않기 때문입니다.

 
 
wall_crack
치아레진과 원래치아 경계부에 이런틈이 생기기도

위 벽에 생긴 crack 금처럼 생기진 않지만. 현미경으로 자제시 보면 제대로

붙어있지 못한.. 어쨋거나 결과가 깔끔하지 못하게 되고

그러면 흔하게 보는 레진치아 경계면의 변색과 2차충치

 
 
심각한 앞니충치
크진 않지만 치료부위의 변색

이 환자 치아 정도면 그럭저럭.. 아직은 좀더 써도 되지 않을까? 싶지만

 

.

안이쁜 레진치료
중합수축으로 인한 레진2차 충치
문제가 심각한 앞니레진치료 2차충치

이렇게 다 뜯어내고 그냥 올세라믹 지르코니아 All ceramic 크라운 치료를

받아야 할 상황이 오기도 합니다. 

(이 환자는 서울덴치과에서 치료한 환자가 아닙니다!!!)

그리고 이환자는 본인 구강관리나 위생에도 문제가 있었습니다.. 

상대적으로.. 치아레진 레진치료는 도자기 치아 지르코니아 크라운, 

PFM크라운 등에 비해 변색과 2차충치에 취약합니다.

(그에 대한 포스팅은 다음 주제에서..)

치아레진 치료, 단순히 ‘때운다 / 땜빵한다’라고 하기에는 신경써야 할 

내용이 많지요?? 

그런데 이런걸 우습게 여기는 치과들도 있습니다.

위임진료- 의사가 할일을 직원들이 대신하는 행위

 
예컨데 의사는 충치만 제거하고 치아레진으로 메꾸는걸 직원들이 대신하는

행위..

충치제거는 위험하니까 의사가 하는게 맞지만 이건그냥 메꾸는거니까 저희가 해두 돼요

.. 위험합니다. 치아레진 치료는 메꾸는 행위도, 그리고 충치 제거한

표면을 약으로 처리하는 행위 모두 굉장한 정밀성이 요구되는 치료입니다.


레진치료가격을 궁금해하는 분이 많고, 레진가격으로 검색해서 이 포스팅

을 보는 분도 계실겁니다.

말씀드리고 싶은건..

의사가 치료의 많은 부분을 담당하고 꼭 필요한 부분만을 직원이 담당하는 곳이 치료 퀄러티가 높습니다.

…. 그리고 그에 따라 치료가격이 높을수 밖에 없습니다.

서울덴치과는 지금 말씀드린 이런부분 모두 당연히! 정규범원장이 직접 

진행합니다. 

 

그에 따라 저희병원 레진가격은 다른 치과에 비해 비쌉니다.

 

하지만 저는 제 치료가격이 그 비용의 가치를 못한다고 생각한적이 단 한번도 없습니다.

 

가격이 많이 비싸게 느껴지는 경우는 그 치료는 레진치료가 적절하지 않은,

온레이나 크라운, 라미네이트로 해야 하는 치료를 부득이하게/억지로 레진치료할 경우입니다.

 

3회에 걸쳐 레진치료에 대해 설명.. 그리고 두번은 레진치료단점인 

중합수축에 대해 설명드렸습니다.

다음 레진 포스팅은 레진의 단점일지? 장점일지? 아직 저도 안정해서

모르겠습니다만.. 제가 잘하는 진료인만큼 이번에는

레진의 장점, 잘된 사례에 대한 포스팅이 아닐까 싶습니다

이상 레진치료를 사랑하는 갈현동치과 서울덴치과

정규범원장이었습니다.

 

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