소대절제술 – 단단한 잇몸살 늘리는 임플란트 골이식

요약: 임플란트에 치조골, 잇몸뼈만 부족한것이 아니라 잇몸살, 부착치은도 부족한 경우가 많습니다. 특히 잇몸쪽의 섬유조직인 소대, frenium 이 있을경우 더욱 부족하게 되어 해당 소대부분을 적절히 제거수술(소대절제술, frenectomy)을 해주어야 합니다. 이번 증례에서 은평구 임플란트 치과에서 해당 부분을 어떻게 해결하는지 보여드리겠습니다.

안녕하세요. 뼈없는 분들 임플란트 많이 하는 은평구임플란트 서울덴치과 정규범원장입니다.


그동안 많이 포스팅한 앞니 임플란트, 심미임플란트 케이스

 
 
심미임플란트, 어느것이 임플란트?

최상의 심미임플란트

이거 정말 임플란트 맞아요?

그리고 앞니를 뺀뒤 시간이 흘러 뼈가 부족한 케이스

작은앞니 발치상태, 뼈 푹 꺼져있음

앞니 골이식 임플란트,

뼈가 녹으면 만들면 되지!

에 이어 은평구임플란트 치과에서 가장 많이 임플란트 수술을 하는 케이스인

어금니 임플란트 케이스입니다.

은평구임플란트 치과에 처음 오셨을때 사진입니다.

 
 
좁은 잇몸뼈와 협소대
한번에 지금말할 문제점 다 알아내면 당신은 치과의사 – 은평구임플란트

문제가 많이 보이나요?

 
 
치아 발치로 근심이동한 사랑니
엑스레이 사진은 왼쪽 오른쪽이 반대입니다. – 은평구임플란트

일단 저 뒤의 사랑니때문에 두번째 큰어금니, 제2대구치가 들어갈 자리가 없습니다…

 
 
큰어금니 들어가기는 많이 부족한 치아공간

그냥 심으면 큰어금니가 작은어금니 크기로 작게 나오고, 사랑니와 임플란트 사이에 

음식물이 엄청 끼게 되기 때문에 문제가 생깁니다.

사랑니야  빼면 되는데

 
 
소대절제술

혀쪽 뼈는 별로 안녹았는데, 뺨쪽의 뼈가 많이 녹아서 부족하죠..?

 
 
발치후 골소실 - 심각한 뼈부피감소

발치후 잇몸 변화

치조골소실, 이를빼면 꼭 임플란트를 해야 하나요?

임플란트 골이식

임플란트 골이식

잇몸이 안좋아 이를 빼면 임플란트뼈이식을 해야하는 이유

뭐 이것도 늘 그렇듯이 뼈 재생시키면 됩니다 (뼈재생 임플란트, 골이식 임플란트)

그런데 이 환자의 경우에는 다른 환자들에게는 없는 문제가 있으니,

 

 

 
볼살과 잇몸을 연결하는 소대

볼을 밖으로 당겼을때 볼록, 근육처럼 솟아오른 저 부위,

소대, frenulum 이라 하고

앞니가 벌어진 사람들 , diastema의 원인이 되기도 하고

입술이 움직일때 잇몸을 같이 움직이게 만들어서 잇몸이 쉽게 붓게 만듭니다.

설측 소대절제술

혀에도 있는데 너무 크면, 발음에 지장이 있어서  절제술을 하기도 합니다.

이거 한다고 영어발음, 특히 r발음 잘되는것 아니니 그런 이유로 수술은 자제요..

 
 
협측 소대절제술
 

윗 입술에 있어서 교정치료에 방해가 되거나, 잇몸이 자주 부으면 역시 소대절제술-수술을 합니다.

부착치은 부푸레 하는 협소대

은평구임플란트 치과에 오신 환자의 경우에도, 사랑니에 연결된 소대(협소대) 때문에 

사랑니 부위 잇몸이 항상 저렇게 부은 상태

그래서 해야 할것은,

먼저 사랑니를 발치하고 

임플란트 수술을 할때,

뼈이식과 ‘소대절제술’을 동시에

소대절제술 시행하고 임플란트 즉시식립

1회만에 수술 끗, 환자도 편하고 정원장도 편하고-,-

임플란트 식립사진

한번에 하면 이렇게 됩니다.

사랑니 자리는 임플란트 치아가 들어갈 자리가 아니므로 뼈이식을 해줄필요는 없지만,

임플란트 뒤쪽도 음식물이 끼지 말라고 골이식

사실은 골이식 충분히 하고나서 뼈가 남아서 거기에도 이식(…)

치유과정을 보면,

3일후

임플란트 수술 보름후

사랑니 뺀 자리 입구가 작아지면서 많이 아물었습니다.

아이고, 어머니 좋은거 드시나베? 머이리 빨리 잘아물어?

보름후

임플란트 수술 보름후

소대절제술 한 부위를 포함해서, 붓기가 빠지고 많이 아물었습니다.

수술 후 꼬맨 실밥을 제거하는 Stitch out 시기는 통상 10-14일,

뼈이식을 많이 한경우에는 1개월까지 유지시키기도 합니다.

보통 잇몸의 절개선이 서로 붙도록 봉합한 경우는 절개선이 다 붙은걸 확인하고 제거하지만

이렇게 사랑니를 뺀 자리 같은경우 당겨서 봉합한것이 아니라 그것과는 달리,

실밥 묶은것이 헐렁해지면, 
자기역할을 다 한것이라 제거합니다

 
 
임플란트 수술 stitch out

제거해도 잇몸이 크게 움직이지 않고 치유에는 영향이 없습니다.

이제 은평구임플란트 치과에는 1개월에 한번씩 감염여부등을 확인하기 위해 내원하시면 됩니다.

4개월 후

임플란트 수술 힐링어버트먼트

잇몸이 잘 아물었습니다.

잘 여문것 같네요 ㅎㅎㅎ

어버트먼트, 지대주를 연결하고

 
 
임플란트 지대주 연결
4개월만에 이식한 골이식재가 주변뼈와 융화되지는 않습니다. 아직뼛가루 보임
 

인상채득, 뽄 떠서 크라운 만들기

인상채득후 임플란트 어버트먼트 보호캡

본 뜬뒤, 앞니의 경우에는 임시치아를 만들어드리지만, 

은평구임플란트 치과에서는 어금니는 이렇게 지대주 보호장치, abutment cap

을 끼운상태로 귀가히게 됩니다 .(끈적끈적한거 먹으면 빠지니까 주의,, )

 
 
임플란트 크라운 세팅

애매한 사이즈가 아닌 큰어금니 원래 사이즈 그대로, 잘 나왔습니다.

소대 사라진것 보이시나요?

임플란트 크라운 세팅
 

어느각도로 봐도 좋습니다.

6개월 확인 오신 지금도 음식물 끼임, 덜씹힘등의 불편감 없이 잘 쓰고 계십니다.

한장 요약입니다.

소대절제술

한줄요약입니다.

은평구임플란트 치과, 서울덴치과의원에 오시면, 잇몸뼈부족, 잇몸살부족, 소대 등등 

모든 상황을 고려해서

신중한 치료계획을 세우고 치료해드립니다.

절대로 일단 환자 덥썩 잡고 생각없이 심지 않는,

 

은평구 임플란트 치과 서울덴치과 정규범원장입니다.

 

 

 
 

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