치아사이 충치, 치간충치는 발견하기 어렵고 신경치료 가능성이 있습니다.

요약: ‘치아사이 충치’는 치과의사도 주의깊게 보지 않으면 놓치는 경우가 많은, 찾기 어려운 충치입니다. 치간충치를 잘 찾아내어 적절한 시기에 치료해야 신경치료에 들어가는 상황이나, 발치하게 되는 상황을 피할 수 있습니다. ‘치아사이 충치’가 어떤 특징이 있는지 알아봅니다.

안녕하세요. 충치발견하는 매의 눈을 가지고 싶은, 매번 놓친 충치없나

갸웃갸웃하는 갈현동치과 정규범원장입니다.

지난번에는 가장 흔한 충치, 발견하기 쉬운 씹는면 충치에대해 

알아봤습니다.

 
 
씹는면 충치

쉽게 보이는 씹는면 충치

충치의 종류–교합면 우식

이번에는 발견하기 어렵고, 또.. 일단 발견하면 바로 치료하기를 권유

하는 (지난번 씹는면 충치는 치료를 보류하고 관찰한다고 말씀드렸죠?)

인접면충치, 치아사이 충치, 치간충치에 대해 알아보겠습니다.

씹는면충치와 ‘치아사이 충치’는 진행하는 모습이 다릅니다.

 
 
씹는면 충치

작게시작해서 크게, 다시 작아지면서 깊게 진행

치아사이 충치
넓게 시작해서 작아지면서 진행, 그러다 다시넓어짐
 

치간충치, ‘치아사이 충치’는 일단 넓게 시작해서 작아지며 침투합니다.

그러다가 치아 가장 바깥쪽 법랑질을 다 침범한 뒤에는 내부의 상아질부위

에서 확 커집니다. 

실제로 발치한 치아에서 단면을 잘라보면

 
실제 치아사이 충치
하얀색 껍데기 침범한후 확 넓어지는거 보이세요?
 

이런식으로 치아 내부로 침투하면서 ‘치아사이 충치’가 굉장히 커지고

충치 제거는.. 접근하기 어려워서 상방에서 제거해야 하기 때문에 

제거해야 할 부위가 굉장히 넓어집니다.

 
 
치아사이 충치 제거방향
이방향으로는 접근불가능해요.. 옆치아를 뚫을수는 없어서
 

이해가 되시나요? 붉은색 화살표부위에는 다른치아가 있기때문에

그 치아를 희생하지 않으면.. 접근이 불가능합니다.

게다가 충치를 제거한다 해도 메꾸는 재료가 좁은 구멍으로 깨끗하게

메꾸는것이 힘듭니다..

그래서 보통은..

 
 
치아사이 충치 제거할 부위
굉장히 많은 부위가 제거됩니다..
 

씹는면 방향, 상부에서 제거를 해야 하고.. 저정도면 100% 신경치료를 

진행해야 하는데.. 그러면 저 신경있는 부위 상방도 다 제거되구요..

 
 
치아사이 충치 제거되는 양
다제거하니 남는게 없네........
 

뭐 살릴려면 신경치료 후 치아기둥 (post)를 해야 살려서 쓸수 있을만한

상황이 됩니다… 

갈현동치과에서 발치한건 아니라 모르지만..그래서 발치된 것도 같습니다.

이렇게 심각하게 진행되는 인접면충치, 치아사이 충치, 치간충치는

의사도 꼼꼼히 보지 않으면 발견하기 어렵습니다

방사선사진 엑스레이 X-RAY를 보면 발견할수 있기는 한데..

엑스레이에서 발견하려면 충치가 상당히 많이 진행되어야 합니다.

 
 
엑스레이에서 보이는 치아사이 충치
빨간색 네모부위 다 충치..

치아의 외형, 테두리선을 상상했을때, 하얀색이 연결되어 있지 않고 어딘가

끊겨 있거나.. 검은색이 있으면 안될 제일 바깥 껍데기가 어딘가 검은색이

보이거나.. 그러면 대부분 충치가 맞습니다..

(치아 사이에서 엑스레이서 충치로 착각하기 쉬운 cervical burnout

이라는 현상과 구분해야 하는데, 이건 어려운 부분이니 패쓰, 이거 판단

할려면 의사면허 따야 합니다..)

갈현동치과 정원장이 육안으로 판단하는 좋은 방법이 있는데 그건 바로..

치아사이가 회색으로 비쳐보이면 충치

인 경우가 대부분입니다.

회색 = 흰색 + 검은색, 맞죠?

치아의 다른부위가 흰색인데, 어딘가 회색이 보인다면

안쪽에 검은색 충치가 숨어있는것

으로 볼수 있습니다.

실제 충치를 제거하면서 사례를 보면

 
 
회색으로 보이는 치아사이 충치

왼쪽, 금니랑 사이부분에 어두운 회색빛 어둠의 기운, 충치의 향기

느껴지시나요? 갈현동치과 정원장은 치아사이충치라는 확신이 옵니다!

회색으로 보이는 치아사이 충치 제거하고 보이는 하방 충치

파보니까 역시, 보물찾기한 기분??

상부 제거하고 보이는 하방의 치아사이 충치

꽤나 깊숙하게, 잇몸 부근까지 충치가 있습니다. 제거해도 아직 

남아있네요

다행히 이 환자는 신경 깊숙하게 충치가 있지는 않아서, 경과 관찰후

신경치료 없이 테세라 인레이 Resin Inaly로 치료를 완료하였습니다.

실제 갈현동치과에서 발치한 치아에서 인접면충치 치아사이충치 

치간충치가 어떻게 진행했는지 더 살펴보겠습니다.

 
 
발치한 상태에서 보이는 치아사이 충치
씹는면 충치와 치아사이 충치
씹는면 충치와 치아사이 충치

계속 설명했듯이, 씹는면 충치처럼 짙은 검은색으로 좁게 시작하지 않고

넓은면으로 얕게 시작합니다. 하지만 내부사정은 다르겠죠? 

(생각보다 큽니다)

치료는 직접수복법인 치아레진, 지아이 GI 로는 곤란합니다.

(갈현동치과가 아닌 다른 어느치과에서도 이런부위는 좀..)

골드인레이, 레진인레이, 세라믹인레이가 가능하구요

충치가 신경까지 침범하면 신경치료 후 크라운 치료를 해야 하는데,

POST 치아기둥 세우는 형태가 되는 경우도 많습니다

 
 
신경치료와 레진코어가 필요
방사선사진에서 크게보이는 충치와 충치제거후 신경치료 들어간 모습

.

인접면 충치 – 치아사이 충치는 이렇게 발견하기 어려운데, 

치과에 가기 전에 의심해야 하는 자각증상을 알아볼까요?

 
 
  • 전보다 음식물이 치아 사이에 잘낀다
  • 치실을 사용하는데 그 부분에서 음식물이 더 많이 나온다
  • 치실을 사용하는데 그 부분이 걸려서 찢어진다
  • 치실을 사용하는데 그부분이 냄새가 많이 난다.

    …. 등등등

    치아사이에서 뭔가 냄새가 나거나 음식물이 끼거나.. ‘치아사이’에 뭔가

    문제가 있다 싶으면 치아사이 충치, 치간충치가 있을 가능성이 크니

    최대한 빨리 갈현동치과로 내원… (그냥 가까운데 내원 ㅋ)

    하시면 됩니다.

    다음번에는 마지막으로 치료가 더 어려운.. 최악의 충치

    충치계의 끝판왕, 뿌리충치/잇몸쪽 충치 에 대해 알아보겠습니다.

    치과재료 – 골드 / 세라믹 / 레진 등등에 대한 이야기는 이부분이 끝나면

    다뤄드리겠습니다.

서울덴치과 정규범원장이었습니다.

 
 

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