온레이와 인레이의 차이점, 언제 온레이 치료를 해야 하는가?

요약: 1급인레이와 2급인레이(혹은 온레이)차이점과 골드온레이/레진온레이/세라믹온레이의 차이점 , 골드/테세라/이맥스의 차이점에 대한 설명

안녕하세요. 인레이치료에 대해 설명하다가

단점 많다고 몹쓸 치료로 몰고 가버린(…..)

 
인레이치료 크랙

인레이치료,치과인레이의 장단점

골드인레이, 레진인레이


구산동치과 서울덴치과 정규범원장입니다.

인레이의 경우 그 폭이 너무 크면 치아가 쪼게질 수 있다고 

말씀드렸습니다.

이건 두가지 의미인데,, (인레이의 종류, 1급,2급,MOD inaly)

 
인레이 삭제량 조건
인레이의 알맞은 크기
가로폭과 세로폭 모두 너무 크지 않아야함



여기서 가로폭이 커지면, 옆 치아까지 충치가 있는,

치간충치 치료(치아사이충치 치료)가 되는거구요

이걸 2급 인레이라 합니다. 

 
2급 골드 온레이 금함량
치아사이가 썩으면 보통 이렇게 치료, 2급 금인레이



치아사이 충치는 당일날 때우는 레진이나 글래스아이오노모로는

치료를 할수 없구요, 2개 치아사이 부분이 매끈매끈해야

음식물이 고이지 않고, 충치가 재발하지 않는데, 직접 메꾸는 재료로는

불가능하기 때문에 치아사이를 포함해서 본떠서 치료하는 

2급 인레이가 가장 좋은치료입니다. 

하지만 이런 2급 인레이도 역시.. 치아파절의 원인이 됩니다.

특히 치아의 한쪽이 아니라 양쪽이 다 썪은경우,

크라운이 아니라 양쪽이 뚫린 2급인레이(MOD Inaly)로 대체하는 

경우가 있는데,

 
MOD 온레이 크랙 유발
세로폭보다는 가로폭이 넓고, 양쪽이 다 썪어 보이죠?

이런경우처럼, 가로폭이 너무 길고, 양쪽 치아 사이로까지 다 연장된,

뚫린 MOD 2급 인레이는 치아파절, 치아가 깨지는데 기여하기도 합니다.

그래서 이런경우에는, 크라운과 비슷한정도로 큰 온레이를 사용하거나

그냥 크라운으로 치료를 합니다.

(온레이장점-크라운보다 적게 치아를 깎음. 온레이단점-깎는양 큰차이없음 -_-)

어느정도로 큰 온레이 인지 보면..

 
MOD 온레이 크랙 유발

….. 이정도로 크게 뾰족한부위를 덮어놔도 깨질수 있다 합니다.

 
하프크라운에 가까운 온레이
치아를 덮은 양을 보면 크라운이랑 차이가 별로 없죠..?

그래서 이정도로 크면,, 온레이가 아니라 3/4 크라운 (75%크라운)

뭐 이렇게 부릅니다.

(인레이온레이 차이점은 이렇게 치아의 뾰족한 부분을 덮었느냐 안덮었느냐)

이렇게 크라운하고 비슷한 크기의 온레이는 단점이 있는데,,

1. 잘 빠집니다. 잘 탈락합니다.
 
골드인레이 금니 금함량 얼마나?
치아사이옆면 뺨/혀는 충치없는 1급 인레이

이렇게 생긴 1급 인레이는 안빠지려면 조건이.

 
인레이 바닥면 원칙
바닥이 편평하지 않으면 미끄덩! 하고 빠집니다.

양쪽벽이 평행에 가까워야 최대한 안빠질거고, 바닥이 편평하지 않다면

저렇게 미끄덩!! 하고 빠질수도 있구요

애초에 바닥이 편평하지 않으면 인레이랑 치아랑 
붙일때 빈틈이 많이 생겨요.

그리고 1급 인레이는 인레이가 빠지는 방향이 한방향 밖에 없는데

사탕/엿이라도 먹지 않는이상 빠지기 힘들다는 이야기

근데 2급인레이, 온레이는 빠질수 있는 방향이 많아요.

 
온레이 탈락 경로 다양
요 빨간색 방향으로 탈락 가능함

그래서 막상 흔하게 환자들에게 보게 되는..

 
잘된 온레이
한방향 더 연장되어 있죠?

이렇게 생긴 온레이는 생각보다 탈락 잘합니다.. 

쉽게 빠져요..

 
골드온레이 2차우식
왜 이렇게 빠졌는지 아시겠어요?
이건 설계자체가 빠지기 쉽고, 
치아 크랙도 유발할수 있습니다.


이렇게 하느니..

이정도 크기 충치라면 그냥 크라운치료하는것이좋습니다


2. 재료선택에 제한이 있습니다. (고함량 금, 세라믹)

아직 설명하진 않았지만, 인레이재료로 가장 많이 쓰는건

금(금인레이, 금니, 골드인레이)과 레진(테세라 인레이)입니다.

그런데 이런 온레이( 치아의 뾰족한 산꼭대기부분을 덮은 온레이)-

는 레진온레이/테세라온레이 로 하기에는 강도가 부족합니다.

치아의 뾰족한 부분이 오목한 부분보다 힘을 더 많이 받아서

 
cusp on crown
여기 꼭지점이 힘 많이 받는 점



더 강한 재료로 써야 한다고 이야기 해드렸죠?

그래서 치아색으로 할때는 레진인레이/테세라인레이와는 달리

도자기 재료인 세라믹온레이/세라믹인레이로 치료를 합니다.

서울덴치과에서는 인레이종류로  이맥스 EMAX 라는 재료와 

3M 라바 얼티메이트 라는 2가지 재료로 (둘다 비싼 외쿡회사제품

세라믹인레이 세라믹온레이를 만듭니다. 

금으로 할 경우에는 골드인레이에 준하게 83%로 만들구요

정밀도 문제때문에 크라운에서 많이 사용하는 47% A TYPE

골드는 사용할 수가 없습니다.

그래서 가격이.. 금값이… 재료비가 ……

세라믹인레이도 가격은 만만치 않습니다. 온레이는 뭘로 하던

비용이 크라운 씌우는거랑 비슷하거나 더 비쌀수도 있어요..

3. 의사입장에서.. 치료 난이도가 더 높습니다.

잘 깎아서 모양내가기 힘들다는 말입니다.

..이건 환자들은 알필요 없으니 패스 ㅋㅋㅋ

그냥 모양만 보면..

 
 
COMPLEX ONLY PREP
양쪽사이 다 충치생기고 뾰족한 산꼭대기부분까지 포함한 온레이, 이것이 온레이!

많이.. 복잡해보이죠?? 이게 진짜 온레이입니다.

간혹 요새는 2급인레이를 온레이라고 해서,, 이런 형태는 ‘오버레이’라고

부르기도 합니다. 

그에비하면 인레이는..

 
 
2급 온레이
2급인레이, 치간충치 인레이

참 쉽죠? 2급인레이 , 아니면 2급 온레이!

하지만 이것도 오리지날 1급 인레이에 비한다면..

 
인레이 원리
자물쇠 열쇠, 1급 인레이 참 쉽다

네.. 그래서 1급인레이에서, 2급인레이(온레이)나 오버레이(온레이)로

커질수록 비용이 점점 커지는 겁니다.

복잡한 치료가 더 멋있어 보이지만 (나만 그렇게 느끼나??)

 

simple is the best. 쉬운치료가 좋은 치료입니다

.

누가해도 잘되는 치료, 의사도 당일 컨디션에 따라 잘 될수도 있고

안되기도 하는 치료보다는요.

 서울덴치과 정규범원장은 2급인레이까지는 많이 하지만,

치아 양쪽이 다 썪은경우에는 치아를 관통해서 가로지르는 인레이

는 하지 않구요

 
 
MOD 온레이 크랙
양쪽이 뚫린 온레이, 이런거 안함

양쪽이 다 썪었는데, 크라운치료하기는 싫다면, (치아깎기 아깝다면)

한쪽만 충치있는 모양으로,

ㄷ 모양 충치를 ㄴ 모양으로 바꿔주는 테크닉을 이용해서 

(말은 어려워보이지만 직접 보면 별것 아니네! 할수 있는 테크닉임 ㅋㅋ)

치료하는 경우가 많습니다.

아니면 그냥 크라운으로 진행하거나

(대부분 이렇게 함.. simple is the best)

환자분에게 설명을 하고 원하는 경우에는 골드온레이 /  세라믹 온레이

로 진행을 합니다

요약을 하자면..

 
  1. 인레이는 원래 충치가 크지 않은 경우에 아주좋음. 물론 아주작은 충치는 레진이 더 좋은치료지만, 너무 커지면 치아가 깨질 수 있음
  2.  치아사이가 썩은 경우, 치간충치에 2급 인레이는 아주 좋은치료임. 다만 2급 인레이도 앞/뒤 치아중 한쪽만 충치가 있다면 ㄴ 의 형태로 치료하면 되지만 치아 양쪽이 다 썩었다면 ㄷ 의 형태로 치료하는것은 역시 치아 파절을 가져올수 있음
  3. 이런 인레이의 단점을 보강한것이 치아의 볼록한 꼭지점까지 덮은온레이임. 인레이온레이는 온레이가 더 좋아보이지만 실제로 온레이는 보철물이 더 탈락하기 쉬움.만들기도 더 어려움 (의사실력이 더 요구됨), 재료도 더 좋은것,더 비싼걸 써야함. 그리고 더 많이 재료가 들어감.막상 충치범위가 크면 온레이 크라운 두 치료의 치아깎는량 치아가 얼마 안날수 있음.

 

결론은??

구산동치과 정규범원장이 알아서 좋은거 권해줍니다.

이상 환자들에게 맨날 뭐가 제일 좋은걸까 고민하느라 살이 안빠지는

구산동치과 서울덴치과 정규범원장입니다.

댓글 남기기

이메일은 공개되지 않습니다. 필수 입력창은 * 로 표시되어 있습니다