이맥스-라바얼티메이트, 세라믹 인레이 뭐가 제일 좋나요? e-max vs lava ultimate

요약: 서울덴치과에서 가장 많이 사용하는 이맥스 온레이, E-max onlay, 접착이 가능하고 굴곡강도가 경쟁제품인 3M LAVA ULTIMATE등에 비해 강합니다. 다른제품과 객관적 비교데이터 제시해드립니다.

안녕하세요. 서울덴치과 정규범원장입니다.

지난 포스팅에서 인레이와 온레이의 차이에 대해 설명하고,

온레이는 꽤 주의해서 시행해야 하며

(크기가 너무 크면 치아파절 위험가능성을 생각해야함)

사이즈가 크면 차라리 골드인레이보다 세라믹인레이

세라믹-온레이가 더 좋을수도 있음을 설명드렸습니다.

 

치과백괴사전 보고 오는 환자분들은 정말 블로그를 정독(…)

해서 제가 놀랄정도로 정보를 많이 알고 오시는데,

사실 세라믹인레이에 쓰이는 재료도 많습니다..

그래서 비교및 간단한 설명 올려드립니다.

현재 치과에서 쓰이고 있는 세라믹 인레이 재료

이름 및 제조사.. 설명드립니다.

1. e-max 이맥스, 이보클라 비바덴트
2. LAVA-ULTIMATE 라바얼티메이트, 3M
3. TWINY 트위니 야마모또
4. 테세라 TESCERA BISCO 

4번의 테세라는 가장 대표적인 레진인레이구요

비교군으로 올립니다.

이쪽 계열도 망한 제품들이 워낙 많아서..

수년전 치과신문에 막 광고하다가 지금 없어진 제품들은

굳이 기재하지 않습니다. 

(괜히 수입사/치료했던 원장님들 맘만 아프죠. 

그걸로 치료했던 환자들도 좀..)

4. 테세라.. BISCO라고 굉장히 유명한 미국 회사 

(근데 창업자가 한국인입니다..)

에서 만든 강화형 레진,

그러니까 우리가 보통 치과에서 직접 입에 메꾸는

레진을 열/압력으로 강화시킨것

 
테세라 장비
왼쪽의 레진을 오른쪽 찜통기계에 넣고 찝니다..
 

얼마나 강화되었나 한번 레진인레이의 대명사

테세라 인레이의 자료를 보면,

 
테세라 물리적 성질
뭐 다 영어죠?-_-
 

strength는 강도인데.. 강도가 종류가 많습니다.

노상강도, 주폭강도, 아리랑치기,칼만안든 강도 등등.

compressive strength는 압축강도..그러니까 

씹는 힘에 얼마나 잘 버티느냐.. 숫자가 크죠? 약 400근처

사실 이건 충분하구요.

이건 씹는면에 국한된 충치에서 얼마나 버티느냐인데

이건 나온지 오래된 테세라 인레이로도 충분히 버팁니다.

그래서 아직도, 골드인레이가 아닌 레진인레이에서

테세라 인레이가 가장 많이 쓰이는 이유이기도 하구요

문제가 되는건

Flexural strength
굴곡강도

휘는 힘에 얼마나 잘버티느냐 하는겁니다.

약 150mpa 라고 써있죠..? 이부분이 왜 중요하냐면..

 
부러진 테세라 온레이
인레이 깨져서 왔어요 으헝헝 ㅠ.ㅠ
 

약 4년전에 2급인레이 – 온레이 치료를 받은 분인데

저 부분이 깨져서 오셨습니다..

저런 ‘ㄱ’ 형태의 인레이는 바닥에서 지지하는 치아형태가 

부족해서, ㄱ자의 꺾이는 모서리 부분이 

휘면서 부러질수 있습니다

.

온레이에서 쉽게 부러지는 부위
LAVA ULTIMATE 라바얼티메이트 온레이
 

저부분이 제일 잘 부러져요..

물론..테세라 인레이, 테세라온레이는 저부분이 

다 부러지는건 아니구요

사실 안부러지게 하는 가장 좋은 방법은..

저 꺾이는 부분이 두껍게 되도록
꺾이는 부분을 충분하게 치아삭제

세라믹온레이 위한 재삭제
그래서 다시 좀더 깎아서 치료함
 

충분히 삭제한다 = 치아를 더많이, 왕창 깎는다 -_-

이렇게 되지 않도록 주의..

그러다 시리거나 아프면 신경치료 들어가야함 

그러면 인레이 온레이 치료가 아니라 크라운 치료로 바뀜

그럼 치아 더깎아야함..

그냥 지금 크라운치료로 진행할까?

고민하다가, 재료를 바꿔서

3M LAVA ULTIMATE 세라믹 인레이로

더 강려크한 세라믹 인레이로 치료한 케이스입니다

(아직은 아프다고 오시진 않음.. 한 6개월 됐나..?)

더 강화된 재료들의 강도를 보기 전에,

사실 테세라 인레이도 기존의 레진보다 강화된 재료입니다.

기존 재료들은 굴곡강도가 얼마였냐면..

 
광중합 레진 굴곡강도
125정도..?
 

가장 흔하게 쓰이는 3M의 FILTEK Z250이 약 125정도,

테세라 인레이가 그래두 20%정도 더 강함..

이제 세라믹 인레이들 강도를 알아보면

정원장이 제일 좋아하는 e-max부터..

 
E.MAX 굴곡강도
실험자 Examiner에 따른 굴곡강도
 

누가 실험했느냐에 따라 다르지만 평균 400정도..?

엄청난 향상이죠? 테세라의 최소 2.5배, 거의 3배?

그럼 가장 큰 경쟁상대인,

그리고 가장 대기업…인 3M(포스트잇 그회사)의 라바얼티메이트는..?

 
3M LAVA ULTIMATE 굴곡강도
높은 굴곡강도200Mpa????
 
……………………………………………

미리 이맥스를 안봤으면 모를까.. 많이 낮죠?

테세라인레이 보다 20% 정도 향상..

그건 그럴수밖에 없는게..

이맥스 = 리튬-디실리케이트lithium disilicate glass ceramic

여기서 리튬은.. 리튬이온배터리 할때 그 리튬..

이지만 사실 비행기 동체 재료로도 쓰는 강한 재료

그거랑 실리카..라고 하는 도자기 세라믹이랑 한덩어리로 만든것

굉장히 강합니다.

반면에 3M의 LAVA ULTIMATE는..

 
 
LAVA ULTIMATE
레진 나노 세라믹
 

레진 나노 세라믹

그러니까 기본은..

레진에다가 뭔가를 섞은겁니다.

세라믹이라기보다는 이것도 강화레진.. 테세라같은 강화레진

다만 다른건..

SILICA particle, ZIRCONIA particle

지르코니아(알죠? 강한 그놈)이랑 실리카(도자기,세라믹)을

갈아넣었습니다.
‘나노’라는 말이 나오게 잘게 갈아서

태생부터 세라믹인거랑 다를수밖에..

그럼 이걸 세라믹이라 할수 있느냐..?

세라믹이 들어갔으니 세라믹인레이 맞습니다 (……..)

실제 실손보험등에서 분류할때도 세라믹인레이로 분류하구요

지르코니아나 이맥스에 비해 좋을게 없어 보이는 이놈이

여전히 인기있게 쓰이는 이유는..

 
LAVA ULTIMATE vs E.max
이맥스 vs 라바얼티메이트 비교 by 3M
 

굴곡강도가 아닌 탄성계수,

그러니까 얼마나 잘 휘냐는것,

이맥스보다 라바얼티메이트가 더 잘 휩니다.

그래서 덜 부러진다.. 뭐 이겁니다.

게다가

충격을 받았을때

그리고 보철물 inlay onlay를 만들기 위해 깎는 작업을 할때

chipping, 모서리가 깨져서
떨어져나가는 일이 
이맥스 e-max보다 적습니다.

더 매끈하게 만들수 있다는 뜻익도 하구요.

그러니까 이맥스 e-max에 비해 테세라 대비 굴곡강도는 낮지만

휘는 정도, 탄력이 더 좋아서 온레이가 부러져나가는 일이

그닥 크게 발생하지 않는다.. 는 것?

실제 서울덴치과에서 이맥스 / 라바얼티메이트 둘다 했을때

둘다 깨져서 온일은 없었습니다.

그게 깨지면 ,그정도 턱힘이면 어디 사람이에요 악어지..

레진이 주 성분이기는 하지만 그외에도 레진대비

변색이 훨씬 덜하다 합니다.

그리고 인레이를 치아에 붙이는 과정 ‘접착’

정말 중요한 저 접착이

 
레진 접착

놀라운 ‘레진 접착’

치아 레진의 장점

이맥스 e-max보다 훨씬 쉽습니다.

(이맥스가 정말 접착 절차가 복잡합니다..)

그래서 문제가 생겼을때 레진으로 수리하기도 

훨씬 수월하구요.

저 강도, 변색 문제때문에 테세라 레진 등으로는 인레이보다

큰 크라운등은 만들기 힘들거든요.

 
테세라 크라운
테세라로 크라운 만들어도 된다고 주장하는 테세라 제조사 bisco
 

뭐 제조사에서는 만들어도 된다고 저러지만..

사실 3M도 라바얼티메이트로 크라운 만들어도 된다고

주장하구요

(정원장은 저걸로 크라운 만들생각은 전혀 없음)

그러니까 정원장 기준으로는

테세라, 라바얼티메이트 = 인레이, 온레이
지르코니아 = 크라운 (이걸로 인레이 만들면 안됨!!! 접착이 안돼요!)
이맥스 = 인레이, 온레이, 크라운 모두 가능 (크라운브릿지 불가..)

실제 3M이 라바얼티메이트를 이맥스랑 주로 비교하는데 비해

이맥스는 비교를 언제나 지르코니아와 합니다.

 
통지르코니아 vs 이맥스
지르코니아와 맞짱뜨는 이맥스
 

영어 해석하면 (귀찮…) 분명 지르코니아가 더 강하지만

1개짜리 할때는 지르코니아는 오버스펙(…) 그정도로 강하지 

않아도 된다는 뜻

(이거 라바얼티메이트가 이맥스랑 비교할때 하는 소린데..?)

이맥스 추종자들은 이렇게 아래에 보는것처럼..

이맥스가 왜 짱짱맨인가

뭐 어금니에서 쓰는데 충분하다. 지르코니아보다 훨 이쁘다..

이런 이야기

한가지만 더, 

3. TWINY 트위니 야마모또

정원장은 이거 안씁니다 -_-

기본적으로는 라바얼티메이트랑 비슷한

레진에 필러(입자덩어리) 쉐킷쉐킷 넣은것

 
트위니 온레이

라바 얼티메이트랑 다르게 지르코니아 입자는 안들어있는듯

강도는…?

트위니 온레이
오, 239?
 

굴곡강도가 라바얼티메이트보다 높은 239라 합니다

진짜???

이건 뭐 자사에서 테스트한 기준이라..

지르코니아 입자도 안들어있는데 강하다니 기특, 특이

게다가 가격이 쌉니다!!

서울덴치과에서 한번(…) 했었는데

그냥 테세라 레진인레이와 같은 가격으로 진행했습니다.

(만들어주는 곳에서도 테세라랑 같은가격으로 받아서)

근데 안씁니다.

왜냐면

색이 너무 안이뻐서

색이 좀 많이 튑니다. 심하게 튑니다.

 
지르코니아 인레이
심미? 타치과 사례 TWINY 세라믹인레이
 

인레이가 아니라 되게 잘만든, 정성스럽게 치료한

케탁몰라 KETAC MOLAR 느낌

보험재료인 글래스아이오노머 지아이 GI 케탁 느낌..

심미치료라고 말할수 없을만큼

정확한 이유는 모르겠고.. 아마 저 세라믹입자를 넣을때

산란현상때문에 투명감을 제대로 재현 못하는거 아닐까 

싶습니다.

처음에는 만들어오는곳, 치과기공소의 문제가 아닐까 했지만,

다른 치과에서, 다른치과기공소에서

저 재료로 해온것도 여지없이..

치아에 껌딱지 붙인 느낌

어쨋든 정원장은 한번 보고 아웃, 그냥 아웃,

그분에게는 ‘색 맘에 안들면 다시 만들어드릴께요 ㅠ.ㅠ’ 

하고 그냥 테세라인레이로 다시 만들어드림 …

 그럼 라바얼티메이트, 테세라, 이맥스는 어떤 느낌인지..?

서울덴치과 치료사례로 다음에 포스팅됩니다.

 

PS. 추가된 내용으로 설명드리는데, 여기서 언급이 안된 재료중 가장 유명한, 하지만 해서는 안되는 치료가 있습니다.

 

지르코니아 인레이

지르코니아는 그 강도는 강하지만 ‘접착’이 전혀 안되기 때문에 , 레진접착제/레진시멘트로 붙인다 하더라도 치아를 크랙에서, 깨지는 현상에서 보호할수 없습니다. 따라서 크라운에만 사용되어야 하는 재료입니다. 지르코니아 인레이/온레이는 하시면 안됩니다.

몇몇치과에서 ‘지르코니아 인레이’ 혹은 ‘다이아몬드 인레이’라고 하는게 이 치료인데 정원장은 절대로 추천하지 않습니다.. 실제로 지르코니아 인레이 치료받고 몇년후 치아 크랙으로 신경치료/크라운 치료 넘어간 사례 있습니다. 주의하시기 바랍니다.

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