이빨 많이 깎는것 아니죠? 재료의 변화에 따른 적절한 치아의 삭제량, 프레타우 PFM

요약:재료에 따라 필요로 하는 치아 삭제량, 삭제 권장량은 다 다릅니다. 일반적으로 골드/통지르코니아/PFM의 순서이며 너무 많이 깎으면 치아 수명이 짧아지지만, 너무 얇게 깎으면 필요한 치아 모양을 만들수 없고, 보철물의 수명이 현저히 줄기 때문에 적절한 삭제가 중요합니다. 이것이 좋은 치과의사를 만나야 하는 이유입니다.

안녕하세요. 코어, 삭제량, 보철 내용을 계속 다루고 있는

은평구 서울덴치과 정규범원장입니다.

지난 포스팅에서 똑같이 지르코니아, 통지르코니아, 프레타우라고 붙여진 치아들이

사실 모양 차이가 얼마나 크게 나는지, 

 

그래서 재료 – PFM 올세라믹 지르코니아 가 아니라

만드는곳의 정성이 더 중요하다는 말씀을 드렸구요,

 
양쪽다 통지르코니아지만 같지 않음
강남 덤핑치과 지르코니아 vs 서울덴치과 지르코니아 비교

이렇게 만들기 위해서는 적절한 삭제가 중요하구요

사실 올록볼록하게, 이뻐 보이게 (뭐 환자들은 뭐가 뭔지 잘 모르긴 하지만..) 만들기 

위해서는 ‘충분한’삭제량이 필요하지만,

충분하게 깎는다고, 이쁘게 한다고 너무 많이 깎아두면 치아 수명에 좋을리가 없으니,

‘적절한 삭제’라고 나온 교과서의 모범사례를 살펴보겠습니다., 

사실 몇 밀리 mm나 깎아요? 보다 중요한것은 

삭제형태, 깎아놓은 뒤의 모양
과도한 삭제
개념없는곳에서 만든 치과 모형에서 이렇게 설명합니다 OTL

요래 꼬깔콘으로 만들어두면 들어가기는 쏙 잘들어가지만,

 
 
걸리는데 undercut없이 쑤욱 한번에 잘들어가겠죠?

그만큼 잘 빠지고, 치아삭제량이 많아져서 부러지기 쉽고,

신경치료는 100% 들어가야 할거고..

그냥 간단히 보면 전에 말씀드린 임플란트 맞춤형 지대주, 커스텀 어버트먼트

 

‘맞춤형 임플란트’의 실체

맞춤형 지대주, 커스텀 어버트먼트를 아시나요?

이 그림에서 왼쪽처럼 치아를 깎으면 안되고 오른쪽 처럼 깎아야 합니다..

삭제량
 
 
자연치아 삭제는 왼쪽이 맞고 오른쪽은 과삭제 입니다.

참고로 임플란트의 경우에는 꼭 그렇지는 않습니다. 자연치아랑 다르기 때문에,

이 그림의 의미는 임플란트는 맞춤형 지대주/커스텀 어버트먼트가 좋다!가 아니라

‘어버트먼트는 커다란것, 부피가 큰것을 써야 한다!’이기 때문에..

형태가 꼬깔콘, 원기둥 형태가 아니고 가능한 치아 형태랑 비슷하게 올록볼록한 면이

있어야 한다는것 뿐만 아니라

 
삭제량
누가 내이빨 이렇게 깎아놓으면 화낼것 같아요..
이렇게 쥐파먹은것처럼 깎아놔도 안되겠죠?

이거 교과서에 나온 그림입니다…

아마 의사가 아닌 사람들이 치료해서 망친 사례 모음같긴 하지만,

저런식으로 말도 안되게 깎아서 씌운 치아를 종종 보기도 합니다.

다만 대부분은, 

보철물이 씌워져 있기 때문에 환자는 알길이 없습니다.

기존 보철물이 뭔가 이상하고 불량보철물 같은데 뜯고나서 보니 저렇게 생겨있다는것을

알아낼수 있을뿐..

저런 형태가 되는 이유는, 

충치를 제거하고 제대로 메꿔주지 않거나  (코어의 중요성..)

코어가 좋은, 충분히 단단하지 못해서 치아 삭제할때 무른 부분이 푹푹 꺼져 들어가거나,

아니면 제거하지 않은 충치가 나중에 퍼석해지고 무너지거나…

실제 치아 삭제, 본뜨기 위한 사전 작업, prep에서 대부분의 시간은

치아를 깎는데 드는 것이 아니라,

삭제면이 매끈매끈해지도록 
다듬는데 시간이 가장 많이 걸립니다.



기본적인 삭제 형태를 살펴보면, 

삭제량

point..라고 했는데 뭔가 좀 복잡하죠?

삭제 기준

이런 형태가 됩니다. 단순하지 않고 1개 면이 아닌 여러개 면으로,

저렇게 깎아야 하는 이유는 다 있습니다.. 씹는 힘을 받는면과 받지 않는면

필요한 삭제량도 다르구요.

그냥 일정한 두께로 밀어버리는게 아니에요.

삭제 형태외에 삭제량, 두께에 대해 좀더 알아보면.,

 
 
골드크라운 삭제량

치과대학에서 가장 먼저 배우는, 가장 기초가 되는, 가장 쉬운 

 
골드크라운 삭제량
골드크라운 삭제한 후의 느낌,



완전주조관=골드크라운 이 이렇구요

PFM 삭제량

뺨쪽은 금색이 보기 싫으니까, 도자기를 덧댄 PFG, PFM의 경우가

 
PFM 삭제량
PFM이 대략 이정도 느낌..인데 좀 많이 깎은것도 같고..



이런 정도 삭제

 
 
올세라믹 삭제량
옛날에 하던 올세라믹 DICOR 보철물 삭제량..진짜 많이 깎아야 했음..

옛날에 하던 앞니 올세라믹 ALL CERAMIC의 경우가 이정도 삭제가 필요합니다.

 
전치부 올세라믹 삭제량
앞니라가 어금니보다 삭제량이 좀더 많긴 합니다.. 이정도 느낌..

뭐 이에 비하면 제가 최근에 한,

 
전치부 프레타우 삭제량
과소삭제 아닌가 한참 고민하며 삭제함..

이 치료는 거의 삭제량이 PFM 이하로  많이 없는편..

참고로 요새 많이 하는 지르코니아, 그중에서도 도자기를 올리지 않는 

통지르코니아 풀지르코니아 프레타우는 이거랑 삭제량 다릅니다..

더 적게 삭제합니다.
 
PFM

PFM,골드크라운,메탈크라운

크라운치료 크라운종류 완벽정리

통지르코니아 프레타우 간지폭풍

안깨지는 크라운

어금니 지르코니아 통지르코니아 프레타우

재료 자체의 강성,강도가 좋아져서 파절 위험이 낮기 때문에 

요구되는 삭제량이 PFM보다 작습니다 (선호하는 이유중 하나)

 
어금니 프레타우 삭제량
어금니 프레타우 삭제량
큰어금니 위 아래, 흔한 서울덴치과의 프레타우 삭제량


사실 이 포스팅을 하고나서 환자들이 치아 삭제후 거울 보고

‘이거 너무 많이 깎은거 아니에요?’라고 시비걸까 걱정되기도 하는데..-_-

저는 분명 과삭제는 절대 안합니다…

다른 치과에서도 그렇게 물어보면 치료하는 의사선생님/원장님 표정이 일그러지는

것을 보실테니..

그렇게 따지시기 보다는 그냥 많이 깎는다 싶으면,

병원을 옮기시길 추천드립니다.

전문가의 영역은 일반인이 함부러 터치하기가 좀 ..그래요..

다음 포스팅에는 삭제량이 일정하지 않은 치아삭제/다듬기

기존 과삭제/저삭제가 혼합된 , (한마디로 잘못 깎은…) 치아에서의

레진코어를 이용한 치아삭제모양 변형에 대해 설명드리겠습니다.

 

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