이뿌리가 패였어요-굴곡파절 abfraction,마모 abrasion,교모attrition,부식erosion

요약:비슷해보이는 잇몸부위가 푹 패여들어가고 이빨이 시리는 현상들 – 굴곡파절 abfraction, 마모증 abrasion, 교모증 attrition, 부식증 erosion 들의 차이점에 대해 알아봅니다. 

임상 블로그를 오랫만에 쓰다가 다시, 치과 이론 설명

이론 쓰는게 가장 오래 걸립니다….

설명하는 이유는 치과에 찾아오시는 분들에게 설명드릴때 설명이 너무 길어져서

‘블로그 보고 오세요’라고 설명드릴려구 OTL

스스로 진단을 내리고 오시는데 잘못된 자가진단으로 고민하는경우도 많구요

(무좀 vs 습진, 헤르페스 vs 아프타,, 이런거 많습니다. 진단은 의사에게 OK??)

오늘 설명할 내용은, 

충치가 아니지만,
치아를 파괴하는 질환들

충치와 달리 주로 씹는면 보다 치아의 앞/뒤면, 

뺨/혀쪽에 많이 생기는 특이한 -하지만 아주 흔한- 질환들입니다.

총 4가지 입니다.

치과보존학 교과서

위 증상의 실제 입안 사진을 보면,

비슷해보이지만 다 다릅니다.

가장 왼쪽, 씹는면이 씹는힘에 의해 마모되는것, Attrition 교모증 (교합힘에 의한 마모)

위 사진은 아래 앞니의 씹는면 절단면 마모지만, 재밌는것은

네.. 치아 사이도 마모가 일어납니다.

인접면 마모는 음식물이 많이 끼게 하는 원인도 되구요,,

이 그림처럼 아래 앞니 외에도,

 
60대 턱힘 좋은 아주 흔한 환자분, 어금니 씹는면의 교모 ATTRITION
 

어금니에 충치가 아니면서도 이렇게 푹푹푹 패여서 원래 모양을 다 잃어버린

치아들이 많습니다. 

 
OCCLUSAL NIGHT GUARD, 이것이 핵심!!

원인은 잘때 이갈이, 그리고 긴장할때, 일 열심이 할때, 자기도 모르게 

이를 꽉 깨무는 습관

… 헬스클럽/피트니스 센터에 자주 가시는 운동 잘하는 몸 좋은분들에게

아주 흔합니다.

치료 힘듭니다. 미쳐버리겠습니다-_- 여기에 대한 증례, 원인, 치료방법은 

따로 포스팅 하겠습니다. 너무 길어서.. (대부분 CROWN치료,이씌우기가 필요함)

한가지 위 교과서 그림에서 나온 ‘OCCLUSAL NIGHT GUARD’는..

 

권투선수들 시합할때 끼우는 마우스 피스, 개인에게 딱 맞는 저 장치 

(이갈이 방지장치라고도 합니다)를 끼워야 한다는거..

ABRASION 이라고 나오는 마모증은 흔히 이 뿌리가 패인경우 중에,

엄청 깔끔떨면서 분노의 양치질 하는분

에게 많고, 종종 단단한 곡물류(생식…)이나 가루음식(미숫가루..)를 드시는

분들에게 많이 발생합니다.

양치할때는 조금 개운한 맛이 덜하더라도 부드러운 칫솔모를 사용하고,

뽀드득한 느낌이 덜한, 마모제가 덜 들어있는 치약 사용을 권합니다.

이뿌리 패인분중에 이 이유는 그닥 흔하지 않습니다.


이가 시린분들에게 흔하게 발생하는 이 뿌리가 패이는 증상은 실제는,

Abfraction, 굴곡파절

…네.. ‘파절’인 경우가 더 많습니다.

사실 이 단어 자체가 새로 생긴 , 생긴지 얼마 안된 단어로,

Ab(=away) + fracture, 씹는힘에 의해 치아머리, 씹는면이 아니라 잇몸쪽,

치아 뿌리쪽이  패여서 부러질수 까지 있는 질환인데,


 
이해하기 어려울수 있음. 의사에게 맞기세요

칫솔하고 상관 없다는게 

8번  ‘칫솔이 닿지 않는 부위까지 패여들어감’

그리고 5번. 치아의 설면, 혀쪽 부위에도 생긴다는..

저는 혀쪽은 양치질해본적이 없는데요? ㅠ.ㅠ


칫솔질과 상관없는 증거겠죠?

 
양치질때문이라면 왜 패인부분이 연결 안되었을까?
 

전형적인 abfraction, 굴곡파절인데, 큰어금니의 패인부분이 한덩어리가 아니라

앞 뒤로 따로따로, 가는 선을 남겨두고 패여있습니다.

칫솔질로 저 한부분만 남겨놓고 깊게 파야지..하고 작정하고 해도 저렇게 패일수는 없습니다.

그리고 씹는면도 함께 패인, 교모도 대부분 함께 나타납니다.

 

원인은 bending force, 치아를 휘게 만드는 힘,

씹을때 치아는 수직으로만 힘을 받는데, 수직힘이 치아의 씹는면만 갈아놓는게 아닌,

씹는면에서 멀리 떨어진 영역까지 치아를 ‘휘게’만드는데, 

 휘는 힘의 중심이 치아의 잇몸쪽 뿌리부분이라 

(고정된 치아 뿌리끝 – 씹는 힘이 닿는 뾰족뾰족 교합면

둘의 가운데에 잇몸경계 치아 뿌리가 있습니다.)

, 그때 휘는 힘을 견디지 못해서 치아가 터져나가는것,

 
작은어금니발치하고보면 이렇게 충치없이패인거 흔함.

가장 흔한 부위는 

위턱 작은어금니

당신이 30대 이상이라면, 위 송곳니 옆을 손톱으로 긁어보면 거의 100% 

작은 어금니가 손톱으로 걸려서 들어가는 부분이 있을겁니다.

그 부위가 씹는힘, 옆으로 치아를 가는 힘에 의해 치아가 반복해서

휘다가 이 뿌리 쪽이 떨어져 나간 ABFRACTION 굴곡파절 입니다.

(혹시나 해서 말씀드리는데, 이 부분은 사보험에서 ‘치아파절’로 진단나가지 

않습니다.. 이거 파절로 진단명 나갈수 없으니 그부분 주의)

그러니까 씹는힘이 좋거나, 이갈이가 있거나, 이를 꽉 깨무는 습관 있으시면

씹는면 마모, 잇몸내려감, 이뿌리부위 패임 3연타

이렇게 3가지 증상, 

치아 씹는면이 구멍이 빵빵 나듯이 패이고,

잇몸이 내려가면서

잇몸부위 치아가 푹푹 패여들어갑니다.

 

정말 심해지면 이렇게까지 됩니다.. 

이거 치료 진짜진짜 힘듭니다. (돈 엄청 들어갑니다-_-)

앞서 설명한 3가지와 좀 다른, 가장 덜 흔한 질환인

침식증,EROSION은 뭔고 하니,

산,ACID에 의해 치아 구조가 파괴된것
 

모양이 다르구요.

처음 사진은 기억이 안나실테니,

 

경미한것은 이렇게 보이고.

심하면 이렇게 보입니다.

원인은 2가지 인데,

치과 보존학 교과서 설명
 

외인성, 주로 음식, 신음식 (쥬스도 신음식입니다!!) 들에 의해

피해를 보기도 하구요. 사실 충치도 구강내 세균들이 만들어낸 산들이 치아 

구조를 파괴하는거라 충치랑 비슷한 면도 있습니다 (하얀 반점 white spot이라던가..)

 

.

실제로 더 흔한건 내인성 침식증

이런걸 발견하면, 

침식증이든 하얀 반점이든 산에 의해 피해를 본 침식증을 발견하면 

환자에게 은평구치과 정규범원장이 묻는것은,

입에서 신맛이 자주 느껴지나요?

(차마 술먹고 자주 토하냐고 물어볼순 없고…OTL)

다이어트/거식증 등으로 자주 토하거나,

밥먹고 소처럼 눕는체 삶의 기쁨(…..) 이라서 위산역류가 있거나 

(위산역류는 자칫 통증이 가슴이 답답하게 느껴져서 심근경색과 구분이 안되기도 하니

반드시!!! 의사에게 가보세요. 자가진단 금지!)

아니면 임신으로 입덧을 하거나 등등 원인은 다양합니다.

 

요약해보겠습니다.

충치가 아닌데 치아를 손상시키는 4가지

씹는힘때문에 씹는면이 패이는 교모 Attrition

뽀득뽀득 깔끔쟁이 양치질로 생기는 마모 Abrasion

마모랑 비슷해보이지만 교모하고 비슷하게 씹는힘에 의해생기는 굴곡파절 Abfraction

신맛, 산acid에 의해 생기는 Erosion

이 글을 쓴 목적은 환자가 스스로 진단하라구?

가까운 치과의원에 가서
치과의사에게 진단받으세요

우리병원에도 실장이 있지만,

진단은 실장님(….)이 아니라 반드시 치과의사가 환자를 보고 내려야 한다고 믿는

이런 당연한 사실을 블로그에서 이야기 해야하는게 슬픈

서울덴치과 정규범원장입니다.

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