음식물낌 현상없는 임플란트 – 오스템 강사진대상으로 강의 요약

요약: 음식물낌 현상은 임플란트에서 특히 더 많이 발생합니다. 임플란트가 자연치와어떻게 달라서 생기는지 알아봅니다

안녕하세요. 서울덴치과 정규범원장입니다.

오늘은 저희 블로그를 굉장히 재밌게 봐주신 환자분의 치료이야기,

치근파절, 이 뿌리가 부러져 발치 후 임플란트 – 잇몸조직을 꺼지지 않고 빵빵하고 단단하게 만들어서 임플란트임에도, 음식물낌 현상이 발생하지 않은 사례,

커다란 골드온레이 주변이깨지고, 치아사이가 마모되서 음식물이 끼고, 파절위험이 있어서

지르코니아 크라운과 이맥스온레이로 치료한 이야기 입니다.

그중에서도 제목인,, ‘음식물이 안끼도록 보철물 만들기’ 는

 

예전에도 발행했고..

오스템 임플란트 임상강사진 faculty 앞에서 (저도 그 일원이기는 합니다만..)

용감하게 강의한 내용이지만,,

음식물이 덜끼게 노력한다는거지,
안끼게 되는건 저어어얼대 아닙니다.

차라리 저 강의록을 통째로 공개할까..도 했지만 그러기에는 또 후폭풍이 클것 같아 보류..

(어차피 의사들이 볼 내용이지 환자가 알아야 할 내용은 아닙니다.

치의학지식이 없는 사람들이 보고나면 오해만..)

정작 지금도, 오늘도, 제가 치료했는데 음식물 낀다고 하셔서 (내가 보기엔 아무 문제 없는데..-_-)

한번에 한해서 뜯고 다시 만들어드린 다는 환자도 있는 판국에 내가 이걸 쓸 자격이 있나 싶지만서도..

잘된 증례, 한번 올려봅니다.

고로.. 환자가 의사에 대한 절대적인 신뢰가 있고 믿고 따라주는 , 랍뽀르가 있을 수록

치료가 잘되고.. 과연 잘하고 있는지 의심하고 꼬치꼬치 따질수록 의사의 실력이 발휘가 안됩니다..이건 어쩔수 없는 진실..

이번에도 여자환자분입니다. (여자분이라고 턱힘이 작거나 크랙이 적거나 절대 아니그렇습니다)


 
 

기존에 크라운 수복이 되어있음에도 불구하고,, #16상악 우측 제1대구치의 뿌리쪽

(정확히는 잇몸에 가까운 뿌리부분)이 파절되어 발치를 해야 합니다..

 

원래는 금니가 오래되서 금니 교체하러 오셨는데..

 

뜯고보니 내부가 다 삭았고..그래서 내부에서 파절, 이 뿌리쪽이 부러지게 된것..

 

음식물낌 현상이 크라운 주위에 계속 발생하는데 방치한것,,

 

걍 그 위에 바세린같은걸로 덮어버린것 같지만 그거 아니고-_-

발치즉시 임플란트, 이빼고 임플라늩 심고, 뼈 꺼지지 않고 빵빵하게 골이식하고,

(안하면 뼈 가늘어진 부위에 음식물 무지하게 낍니다)

 

골이식재 빠져나가지 말라고 치주팩이라는 약재로 덮어준것입니다.

 

몇달후 잇몸 안꺼지고, 잇몸살도 단단하게 잘 회복이 된 상태에서

 

secondary operation, 2차수술로 임플란트를 꺼내주고 (#16)

맞물리는 치아 , #46치아도 크라운 치료를 해야 하는데, 이경우에는 두개의 치아를 동시에 본떠서 치료하는것을

선호합니다. (따로따로 만들면 원래모양 그대로 나오기 쉽습니다…)

 
보라색 선 잘 보시면..
 

.인접면형태가 음식물낌 현상이 발생하기 쉬운 형태라..

 
#46,47의 근심경사도 음식물이 끼기 쉬운 형태..

맘에 안드는..개선필요한

하지만 개선시켜줄수 있는 부분이 많습니다.

그러니까 한숨은 고만쉬고 잘해드리기로 팔짱 걷어붙임  (물론 비용은 발생합니다-_-)

 

뭐 이런게 있어서… (음식물낌 현상에 대한 그림인데, 제가 그려서 좀 허잡합니다 그림이..-_-) 저렇게 안되게 만들라구..

 

일단 #46 골드온레이 뜯구요..

 

신경치료하고,

레진코어 쌓아 올리고, (resin core build up)

 

뒤쪽, #47 치아도 골드온레이 제거

 

#47은 신경치료 없이 ceramic onlaym, 이맥스 온레이로 끝내기 위해, 충치제거후

mta base, resin base 작업후에

인접면 형태의 수정
 

그리고 나서 임플란트에 지대주, abutment를 꽂은 후 높낮이 관계는 적절한지 살핍니다.

 

이 골드크라운 인접면도 손을 좀 봐야 하는데,, (marginal ridge 재형성)

왼쪽이 하악, 오른쪽이 상악/임플란트

풀지르코니아, 통지르코니아 프레타우 크라운 끼워보구요

 

이맥스 인레이/온레이를 함께 껴보면 더욱더 그럴듯합니다

 
잘되었음

아래는 이렇게 잘되었는데,

 

위에도 물론 잘되었습니닼ㅋㅋ 잇몸 텍스쳐, 질감도 훌륭합니다. 단단하고 빵빵한 잇몸에 

음식물 안끼게 디자인된 치아

 

#46치아의 원심면을 좀더 크게 확장함

 요약입니다


음식물이 치아 사이에 끼는건,,

이거 뭐 덜 메꾼거 아니야?
속에 구멍나있는거 아니야?

같은 문제가 아니고..나이가 들어가면서 생기는 노화의 일부라 완전한 해결은 곤란합니다.

(보통 원하시는대로 다 메꿔두면 안끼는게 아니라 어설프게 끼고,

끼고나면 제거를 환자 직접할수가 없게 됩니다. 필망의 테크닉…)

 하지만 그에 따른 이유를 분석하고 조금씩 노력해드리는..

납득가능한 수준에서 환자의 불만을 들어드리는



서울덴치과 정규범원장입니다.
 

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