이빨사이에 음식물이 껴요- 인접면마모 때문일수 있습니다!

요약: 밥먹고나면 음식물이 끼이는 현상, 그 원인중 하나는 치아사이사이 인접면마모, 인접면의 충치로 생긴 구멍, 인접면이 깨지고 비벼져서 오목하고 직소퍼즐처럼 복잡한 형태로 바뀌어 있기 때문입니다. 이 현상이 발생하는 이유에 대해 알아봅니다.

안녕하세요. 치료할때 치아 하나만 보고

충치만 때워주는것이 아니라 입안 전체 환경을

다 살펴보는 구산역치과 서울덴치과 정원장입니다.

오늘은 치과에 오는 환자들 상당수가 하는 이야기,


밥먹고 나면 입에 뭐가 자꾸 끼어서 죽겠어요
이거 좀 안끼게 메꿔버릴수 없나요?

에 대한 답변입니다.

답변을 미리 말씀드리면..


이빨사이 잇몸내려간건 메꾸면 안되요

입니다… 메꾸면 왜 안되고, 그러면 치료방법이 없는지?

그보다 먼저 원인이 무엇인지 부터 (원인을 알아야 치료를 하죠..)

알아보겠습니다.

원인은 크게 세가지로 봅니다.

풍치(잇몸질환), 치아마모, 치아상실

이 세가지 다 노인들에게 자주 생기는 질환이고, 그래서 노인들이

음식물이 이렇게 끼는경우가 많습니다.

..구산역치과 서울덴치과 정원장도 나이가 40이 다되면서

젊었을때는 안그랬는데 요새는 음식물이 잘 껴서

치실 열심이 쓰고 있습니다 ㅠ.ㅠ (원래부터 썼음..)

일단 첫번째 원인 풍치

풍치는 치아 주위를 둘러쌓고 있는, 지지하는 뼈가 

녹아서 치아가 흔들리는 병입니다.


치아가 흔들리면 음식물이 낍니다.
치아가 씹는힘에 흔들리고 움직이지는 않아야 합니다.

치아가 씹는힘에 안흔들리고 버텨야 

음식물이 안낍니다.. 움직이면 무조건 껴요..

치료는 자주 이야기한 ‘잇몸치료 (치근활택술,치주소파술)’

잇몸염증 잇몸치료 하면 이렇게 좋아집니다.

치근활택술, 치주소파술을 했을때 부어오르고 아프고 흔들리는 치아가 이렇게 좋아집니다.

잠간고정술 특수레진치료

,풍치치료 흔들리는 치아의 연결,고정

풍치가 있으면 나타나는 또하나의 현상


잇몸이 내려가서 검은삼각형
Black Triangle이 생깁니다
위에 까만 삼각형부분 보이세요? by 서울덴치과촬영

음식물이 끼는것, 끼여들어가는것은


뭔가 빈 공간이 있으니 음식물이 
들어갈수 있는거겠죠?

이건 100% 해결하는 방법은 없습니다.

보철 (치아를 깎은후 씌우기), 교정 , 수술 (잇몸성형포함)

을 해도 잇몸을 다시 올리기는 힘듭니다. 


 
아주 심하면 블랙트라이앵글이 아니라 그냥 블랙 블랙 블랙..



불가능하다고 말하는게 맞겠네요. 

다만..


저 까만색 삼각형을 빨간 잇몸이 아니라
치아색재료로 메꾸는거라면 가능합니다.

“땜빵”은 절대 아니구요. 보통 라미네이트/올세라믹같은 

보철 치료 방법, CROWN치료로 해결합니다.

치료사례는 원인분석 포스팅(…) 끝난뒤에 

올려드릴테니 참고하시구요..

메꿔두면 보기에 좀 낫기도 하고, 음식물도 좀 덜낍니다.

다음으로는 치아의 마모때문에 벌어지는 현상입니다.

‘마모’를 찾아보니..

마찰에 의해…

표면이 문질러지거나 깎이는..

여기서 중요한건 마모에 의해서


원래의 치아 형태가 바뀐다는것

나이가 들면 치아모양이 바뀝니다. 잇몸뼈나, 

잇몸살덩어리만 바뀌는게 아니라

그리고 그 바뀌는 치아모양은 대부분


음식물이 끼기 쉬운 형태로 바뀝니다.

젊은 사람의 치아부터 먼저 모양을 보겠습니다.

일본교과서, 보철물 만드는 기준
씹는면이 올록볼록하고, 
인접치아연결부위가 길죠?


치아하고 치아끼리 연결되어있는 저 부분을 

‘인접면 접촉’ proximal contact

접촉점, 접촉면, contact point 라고 합니다.

치과에서 ‘컨택문제’라고 하면 저부분 문제를말합니다.


저 부분을 치실로 통과할때 
딸깍! 소리를 내면서 들어가야 합니다.

헐렁헐렁하게 들어가면 음식물이 잘 끼어요..

간혹 아예 벌어져있는 경우도 있습니다.

처음부터 벌어지진 않았을거고.. (타치과치료증례,서울덴치과사진찍음)

잇몸치료를 해보고 안되면, 보철(크라운/온레이)로

아래앞니가 흔들리고 아파요

풍치치료 - 치주소파술/교합조정과 함께하는 탄성레진 잠간고정술

치아사이에 치실이 타이트하게 들어가도록 

치아형태를 바꾸는 치료(비보험입니다)를 합니다.


지금부터 하는 설명은,
크라운치료를 할때 치아형태를 개선시켜서
음식물이 덜끼는 크라운을 만드는
원칙,방법입니다.



앞서 설명드린 인접면 접촉, contact 은 씹는면 

방향 (위쪽)에서 봤을때 넓게 닿아 있어야 합니다.

무슨말이냐면..

타블렛으로 정원장이 직접 그렸습니다..


젊었을때는 왼쪽의 형태, 나이가 들면 오른쪽형태

젊을때는 왼쪽의형태라도 잇몸이 튼튼해서 치아가

 
치아 contact 연결부위의 중요성, 역할



움직이지 않아 문제가 없습니다.

통상 왼쪽보다는 오른쪽이 음식물이 적게 낍니다..

(위 두가지 경우 모두 다 괜찮은 형태입니다.

문제가 있는 형태는 밑에서 기술합니다)

그러니까 예를 들면..

 
위아래중 어디가 더 음식물 많이 낄지 알겠죠?




나이가 들어서 치아마모가 일어나고,

(나이먹은만큼 밥 많이 먹었으니 치아가 재생되지

않는이상 마모가 일어나는건 당연하죠?)

그 마모의 영향이 모두 치아사이에 음식물이 많이 끼는

방향으로 진행합니다.

그러니까


치아 씹는면이 마모되서 
볼록하지 않고 오목해져도 음식물이
많이 낍니다.
건강한 치아 연결부위 CONTACT POINTS, CONTACT SURFACE

이렇게 될려면 치아 인접면 하나하나가 다


볼록하거나 평평해야 합니다.

실제 발치한 치아들로 어떤 형태인지 보면


 
위 큰어금니입니다

이 치아의 모식도를 보면

 
올록볼록하죠?

치아 양쪽 사이면은 편평하거나 볼록합니다.

위 작은어금니도 살펴보면

 

모든 치아가 다 저렇게 볼록하거나 편평하다고 보시면 됩니다.

 

그런데

나이가 들면, 씹는힘이 강한분이라면 특히,

이갈이가 있는 분이라면 더욱 더

치아 양쪽 인접면은 갈려나가 ‘인접면마모’가 생깁니다.

 

 

씹는면만 마모되는게 아니라는 말씀..

그러면 어떻게 되냐면..

 
실제 발치한 치아 아래 큰어금니

이 치아 발치하다가 깨져서 오목하게 보이는거 아닙니다….

여러방향에서 돌려서 보실까요?

근심면이라고 써있는부위, 갈려나간것 보이세요?

씹는힘 자체에 의해서 씹는부위 (교합면)이 

오목하게 갈려나가기도 합니다.


오목하면 문제가 됩니다.


 
오른쪽처럼 되면 문제가 됩니다.

오른쪽처럼 되면 충치가 생기기 쉽고,

충치가 생겨서 오른쪽처럼 되기도 하지만,

인접면이 갈려나가고 오목하게 되면서 (인접면마모) 충치가

생기기도 합니다.

왼쪽 두 작은어금니 사이 보이세요?

썪은게 먼저인지 오목하게 된게 먼저인지..

위 사진처럼 두 치아 모두 썪으면 양쪽을 치료하는게 당연하지만


한쪽만 오목하게 파여들어갔따면
어떻게 치료해야 할까요?

더군다나 오목하게 패인부분은 마침 

치료계획이 없는 치아였고, 

그 부분에 충치는 없다면?


크라운/온레이 치료를 위해
치아사이를 삭제(제거)하고 나면
흔하게 보는 케이스입니다
 

수복하는 (크라운으로 씌워주는) 치아를 왼쪽처럼 일부분

볼록하게 해서 그 공간을 메꾸는 시도는


하면 안됩니다.

접촉면은 양쪽이 다 볼록하거나 편평해야 합니다.

한쪽은 오목, 한쪽은 볼록 이렇게 되어있으면 그부분 음식물이

끼어들어가면 치실로도 제거하기 힘듭니다.

그래서 추천하는 방법은..


충치가 없더라도 오목한 부위는 
볼록/평평하게 만들어줘야 합니다.

레진으로 메꾸는것이 가장 합리적이고,


 

(물론 환자에게 비용 설명하고 진행..)

 
충치, 오목부위 다 사라짐

오목한 부위가 크지 않다면,

 

가장 오목한 부위를 기준으로
해당부위가 평평해지도록
삭제해서 다듬습니다.

네.. 삭제를 해야 합니다. 

옆에 있는, 인접한 치아를 깎아야 한다는 말입니다.

깎는양이 너무 많아져서 치아 손상이 크거나

치아가 시리거나, 할것같으면 당연히 레진치료나

해당치아도 함께 인레이/온레이/크라운의 

보철치료를 해야 합니다.

다만,, 사전에 이부분을 고지하지 못하고 치아를 

삭제하고 나서야 상황판단을 할수 있는 경우도

많습니다.

 

원래 1개만 치료하기로 했잖아요??

ㅠㅠㅠㅠㅠㅠ 대답하기 참 난감합니다.

음식물이 낄걸 뻔히 알면서 그냥 넘어갈수도 없고..

오늘의 결론은..

 

1. 풍치로 잇몸이 내려가면 음식물이 낀다
2. 치아가 흔들리면 음식물이 낀다.
3.치아 인접면마모 때문에  오목해지면 음식물이 낀다.

치아형태와 관련된 문제는 인접면만이 아니라

당연히 치아 씹는면 마모도 관계되어 있겠죠?

다음포스팅에서 뵙겠습니다.

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