앞니재치료 지르코니아 크라운으로 잇몸도 반듯하게!

앞니재치료 지르코니아크라운 잇몸라인 모양도 반듯하게 바꾼 사례 보여드립니다.

안녕하세요. 앞니 크라운, 특히 앞니재치료 지르코니아 크라운은 처음 환자 치아에

끼워줄때 환자 얼굴보면서 두근두근 하는 (잘 어울리게 나왔을까?)

서울덴치과 정규범원장입니다.

지난 포스팅에 이어..

 (꼭 보셔야 이해됩니다!!)

예쁘지 않은 지르코니아

앞니재치료 사례

멀쩡히 잘있던 (…) 깨지거나 충치가 생겨서가 아니라 

환자마음에 안들어서 다른치과에서 치료한 지르코니아 크라운을 

뜯고 본떠서 만든 정밀임시치아 (…정밀이라는 말과 임시라는 말이

참 안어울립니다 OTL) CAD-CAM temporary crown

… 그러니까 컴퓨터기계로 깎아서 만든 임시치아

를 환자치아에 끼운 사진까지 지난시간에 보여드렸습니다.

오늘은 그걸 끼운 환자의 반응, 그리고 정원장이 앞니재치료 할때

고려하는 원칙, 이쁜 치아는 뭐가 중요한가? 에 대해 

알려드리겠습니다.

일단 정밀임시(….)치아 모습을 다시한번 보면..

 
막상 처음 뜯기전 지르코니아 크라운과 별 차이 없습니다.

확대해서 볼까요?

뭘 개선하고 싶을까요..?
 

이상태에서는 환자분 만족못함…(눈 높으신분인데 만족하실리가..)

일단 정원장이 살펴본 개선사항을 보겠습니다..

여전한 비대칭, 입술선에 닿는 모양과 앞니 양쪽의 가장튀어나온 선 관찰
 

이게 임시치아가 아니라 지르코니아 크라운이었다면,

기공소 (보철물 제작을 해주는곳)에서 재제작을 해야 하는데,

사실 만드는데 들어가는 공임, 재료비가 만만치 않습니다.

당당하게 ‘재제작해주세요’라고 요청하는것은 쉽지 않습니다.

(매너가 아니에요…치과의사로서..)

이렇게 최종보철물을 바로 만들었을때 
만족하지 못할 경우를 대비해서 임시치아로 
먼저 확인을 해보는 것입니다.

(참고로 알아둘 것은 임시치아제작도 비용이 들어간다는 사실..)

이쯤에서 앞니크라운, 앞니 지르코니아, 뿐만아니라 심미치료를 위해

살펴봐야할, 지켜야 할 원칙들을 그림으로 살펴볼까요?

 
뭔지 모르지만 자연치아랑 비슷하게, 따져봐야 할것이 많다..
 

어려운 영어가 막 나오지만, 일단 자연치아, 원래 치아랑 최대한 비슷하게

만들어야 한다는 사실..

앞니만 좀더 찬찬히 뜯어보면..

사진찍은것보다 실감나는 그림, 앞니 외형 - 일본치과책
 

올록볼록, 근육질처럼 생겼죠?

이 올록볼록한 부분들을 선으로 표현해보면

 
볼록 튀어나온 부분을 잘보세요, '선각 line angle'이라고 합니다.
 

저 근육질의(…) 볼록한 부위를 잘 표현해야 치아가 자연스러워집니다.

한가지 더, 치아만을 살펴보는것이 아니라

치아절단면과 윗입술,아래입술과의 
관계를 살펴봐야합니다.

.

윗입술의 곡선을 보시고,

아래입술라인과 앞니 절단면이 평행으로 보이나요?
 

입술, 잇몸선과 치아 형태는 조화를 이루어야 합니다.. (어렵다..)

앞니의 볼록한 선, 가장 튀어나온 근육질의 저 선은

LINE ANGLE, 선각이라고 하며
저 부분의 처리에 따리 치아의 크기가 
달라보이게 할수 있습니다.

실제로 치아의 길이가 아닌 치아의 폭은 치아사이에 빵꾸(…), 치아

사이 틈이 벌어지게 할수 없으니 정해져 있지만, 

저 선각을 어느부분에 만드는지에 따라 치아를 넓어보이게,

좁아보이게 조절할수 있습니다. (착시효과)

 

어느부위가 선각인지 알겠나요? 가장 튀어나온 부분의 선입니다.

선각을 좁게하면 치아가 좁아보이고, 넓게하면 넓어보입니다. - 일본치과책
 

위 케이스는 1개의 앞니만 크라운치료를 하기때문에 양쪽을 대칭으로

만들면 되지만, 대칭 되는 2개의 치아를 동시에 지르코니아크라운

치료를 한다면, 두 치아의 선각을 동시에 조절해서 치아크기를 작게,

혹은 좁게 보이도록 조절할 수 있습니다.

…이렇게 만드는것은 치과가 아닌 치과기공소에서 하는 일이므로,

(물론 이렇게 만들수 있도록 치아를 정확히 깎아줘야 할수 있음

든든한 기초공사를 치과의사가 진행해야 좋은 결과가 나옴)

서울덴치과에서 지르코니아 크라운을 거래하는 거성기공소에 

(이 포스팅보고 기공소 연락처알고싶은 원장님들 연락주세요)

기공물 의뢰서를 보냅니다. 

 
특별히 신경써야 할때 보내는 기공물의뢰서(...)
 

그러면 더 잘해주십니다(……)

특별히 더 잘해드려야 하는 환자분이라면 이렇게..

 
기도하는 마음으로 최선을 다해서..
 

사실 가장 잘해드리고 싶은 분이라면,,

기공물 보낼때 전화하는 직원 엄마에요. 
알아서 해주세요

이러면 정말 최상의 앞니 지르코니아 크라운이  만들어진다는 전설이

………………..

실제로 제가 보내는 의로서는 이렇게 안생겼구요,

사진을 보낼때도 옆의 치아 색상과 비교할수 있는 비교사진

Shade guide photo 외에, 사진에 직접 그림을 그려서 보냅니다.

실제로 보낸 의뢰 사진
 

이것만으로는 많이 부족하고,

기공물 의뢰서에 그림그려서 요구사항 다 적구요,

사진을 보낸뒤에 만드는 기공사분에게 전화를 해서 한참 이야기를 

합니다.. 

이 환자분은의 요구사항은 한마디로, 

양쪽치아가 대칭이도록,
절단면은 가능한 빤듯하게

물론 마무리는..

잘부탁드립니다 (굽신굽신)

자꾸 강남에 있는 치과 이야기를 하셔서,,

주변에서 강남사람이 왜 은평구까지 가서 치료받냐고

(더 싸? 라고 물어보시는데 사실 여기가 강남치과보다 비쌉니다 -,-

싼건 덤핑치과에서 찾으셔야해요)

강남에서 여기까지 오는거라고 (매우 강조),,

저는 물론 강남쪽이 더 잘사는것은 맞지만 

치과진료를 더 잘하는건 아니라고 대답해드리면서..

(강북의 자존심 구산역치과 서울덴치과)

그렇게 해서 나온 앞니 지르코니아 크라운

예쁠까? 두근두근 콩닥콩닥 
일단 끼워봅니다.

 
반듯하게 된거 보이나요?
 

분석해봅시다 ㅋㅋ

맘에드신답니다 *_*
 

환자분끼워보고 대만족 ㅋㅋ

자신만만한 이유가 있었네요

실제로 환자분이 끼우고 거울보자마자 했던말입니다 ㅋㅋ

신경치료가 이미 된 치악, 끼웠을때의 모양, 양쪽 치아에 꽉

끼는 정도 (contact이라고 합니다. 치과용어..)도 적당하고

굳이 임시접착하고 완전접착하러 재내원하실 필요가 없어서

자신만만하게 한번에 최종접착 final setting!

지르코니아에는 레진접착제!
 

번개같은 손놀림으로 잘 섞어서 

크라운에 가득담아줌
 

완벽하게 붙어다오 레진시멘트!

붙이고 난다음에 잇몸부위도 살펴봅시다

잇몸에 보이는 허연 찌꺼기는 다 제거못한 레진시멘트..
 

저 시멘트는 나중에 다 제거했습니다..

시멘트 다 제거하고 사진찍는걸 깜빡해서 최종사진은 이걸로 마무리(…)

잇몸을 보여드렸으니 뭐가 달라졌는지 살펴봐야죠?

 
잇몸갈매기^^ 모양이 양쪽 높이가 비슷해짐
 

차이 아시겠나요?

수술을 한건 아니고 잇몸치료와 임시치아만으로 개선시켰습니다.

완전히 대칭이 되지는 않았지만(…)처음보다 두 치아의 잇몸높이 차이가

많이 줄어들었습니다.

마무리하기 전에,

처음사진 (옛날 지르코니아 크라운) – 정밀임시치아 – 최종지르코니아

사진을 잇몸이 다 보이는사진으로 연속해서 보여드리겠습니다.

 
잇몸때깔,모양, 반듯한정도가 달라져가는 모습
 

잘 보셨나요?

쉽지는 않지만, 시간도 오래걸리지만

매번 환자를 이렇게 만족 (엄지척!!)시키고 싶은

앞니재치료 전문(….)치과, 은평구치과의 자존심, 서울덴치과

정규범원장입니다.

치료는 어디서?

 

서울덴치과의원, 구산역에 있습니다.

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