잘깨지는 어금니 최후방대구치, 균열치아 통지르코니아 치료

요약: 씹는힘이 센 부위에 적합한 통지르코니아 크라운, 최후방 대구치 크랙치아에 적용한 사례입니다.

안녕하세요.크랙치아의 달인 (살리기의 달인이 아님에 유의) 금간 치아는 내게 맡겨라. 통지르코니아 크라운으로 살려낸다

서울덴치과 정규범원장입니다.

지난 포스팅에 이어,

 

풀지르코니아 크라운 치료

골드온레이로 생긴 치아크랙 crack

사이즈가 과도하게 큰 골드 온레이,

특히 지난 포스팅처럼 MOD GOLD ONLAY는 치아 크랙 유발에 1등공신(….)이라 

정원장은 잘 하지 않는다는..

그냥 크라운 (주로 통지르코니아 크라운)으로 치료한다 설명드렸습니다.

일단 인레이 하고, 금간거 확인되면 신경치료하고 

그때가서 크라운치료 하면 되지?

싶은 분들은,

  

발치할수 밖에 없는 치근 파절

뿌리가 쪼개졌어요,치근수직파절, 수평파절. 치아균열 crack이 잇몸 속까지

크라운이 아니라 임플란트 (아니면 틀니) 치료로 바로 넘어가버릴수 있으니,

경우에 따라서는, 온레이가 아니라 바로 

크라운 치료로 넘어가는편이 더 유리하기도 합니다.

역시 골드인레이, 골드 온레이로 인한 치아의 크랙, 금간 치아 케이스,

게다가 지난번처럼 대빵 큰 골드인레이가 아닌데도,

치아가 허무하게 공든탑처럼 무너져버린 crack teeth 케이스

 

오른쪽 어딘가가 아프다고 하십니다.

사실 위아래도 대부분 구분이 안되서 환자에게 물어보지 말고 직접 의사가

찾아봐야 합니다.

 

큰엑스레이 파노라마, 작은엑스레이 (더 잘보임 1개 치아는)를 찍어봐도,

지난번 포스팅처럼 병소, 뿌리끝 염증이 전혀 보이지 않아 감을 잡을수 없는 케이스

이럴때 정원장을 도와주는 3대장(….)

 
정원장의 문고리삼인방,
 

별거아닌것처럼 보이지만 유용한 이 삼대장(…)은,

 

(만능은 아님, 잘 알고 써야함, 막쓰면 환자전기고문)

BITE SLOOTH 바이트 슬로쓰(th발음,뻔데기 발음에 유의)

크랙, 금간 치아 특유의 씹었다 뗄때 아픈 증상을 재현

치주낭측정기 probe, 이거 잇몸때문에 뼈가 녹아서 아픈거아냐? 체크,

이들 삼대장(.문고리삼인방….)의 도움을 받아 진단한 결과,

오른쪽 아래 제일 끝 치아가 아픈게 확실합니다!

환자분은 갸우뚱했지만 확신을 가진 정원장은  gogogo

사실 그럴수 밖에 없었던게, 

잘 보면,

마음의 눈을 뜨고 보면,

…사실 그보다 맨눈보다 10배 확대해서 보여주는 100mm macro 렌즈로 확대해서 찍어보면,

 

치료전에도 금간게 보입니다.

신기하죠? 그닥 사이즈가 큰 골드온레이도 아닌데,

이정도면 정말 많이 하는 크기인데,???

사실 한가지 고려해야 하는건,

아래턱에서,,

최후방 치아의 뒷부분은 잘 깨지고 금갑니다.

저기는 원래 아무 치료 안해도 잘 깨지고 금가는 부위,

저 치아는 원래 그러기 쉬운 운명, (37, 47은 원심면이 잘 깨지고 금갑니다) 

심지어 크라운 치료를 할때에도, 

통지르코니아나 골드 크라운이 아닌 PFM 크라운 치료를 할때

 
임플란트 치아는 특히 더,
 

저부위가 하도 잘깨지니까, 보기가 좀 흉해도 저부위는 도자기색을 입히지 않고,

깨지기 쉬운 도자기 포세린을 올리지 않고 그냥 쇠로, 메탈로 만들어버리는 이유도,

저부분이 워낙 잘깨지기 때문에, 

뭐가 되었던 환자분 치아에서, 

 

금니 골드온레이를 제거하구요.

첫날 신경치료를 마무리 단계 직전까지 진행하고 환자분 귀가

다음날 오시더니 아픈거 싹 다 사라지셨다고,

크랙치아, 금간치료의 치료는 크라운치료이지만,

모든 크라운 치료가 신경치료를 하는것이 아닌것처럼,

금간 치아도 모두 신경치료를 해야 하는것은 아닙니다.

그런데 현실적으로 신경치료를 해야 하는 경우가 훨씬더 많습니다.

 

신경치료를 하고나니 더 잘보이지 않나요?

 

치아 내부, 와동 내부까지 CRACK이 진행해있다는것을,

이런경우신경치료 안하면 100% 실패합니다..

근데 문제는 어디까지 금갔는지 확인하려 계속 파보다 보면 결국 치아 바닥까지 뚫을수 있다는거..

신경치료후 생긴 구멍을 메꿔주는 코어 , 레진코어, 비싸지만 돈값하는 우리의 친구 레진을 채워주고,

깎은뒤 (prep, 치아삭제), 본을 떠옵니다.

그래서 기쁜마음으로 끼워봤는데,

 

통지르코니아가 깨졌어요!!

절대로 안깨지는 보검, 엑스칼리버가 깨질때 이런느낌일지,

환자한테 절대절대 안깨진다고 자신한 통지르코니아 프레타우가 깨지다니 ㅠㅠ

이유는? 몰래 이탈리아꺼 안쓰고 중국꺼 쓴건가??

지르코니아크라운도,
치아에 완전히 들어가 안착되기 전에 세게 깨물면
깨집니다.

뭐가 문제인지 확인,

깎아둔 치아가 위 치아와 맞닿지 않고 충분한 공간이 떨어져 있나? 맞는데?
 

최후방 아래 어금니, 가장 뒤 아래어금니는 사실 치료할때 난이도가 높은편인데,

잇몸위로 올라온 치아의 길이, 치관길이가 짧아서,,

치아가 착.. 안착되는게 아니라 껄떡껄떡 거리기도 합니다

콩글리시지만, 저희끼리는 틸팅, tilting이라 표현합니다.

이경우 해결책은?

치아의 뒷부분, 원심부분이 짧으니 
그부분 잇몸을 잘라내서 치아길이를 길게 만듭니다

그래서 새로 본뜸, 굿

한번에 쏙, 잘들어갑니다.

예이~~!

크랙치아에 임시접착, temporary setting을 하기 보다는 한번에

남자답게 문제생기면 빼기로 환자랑 약속(….)하고 final setting 영구접착!!

이대로 환자분 치료 끗?

이분, 크랙치아
금간치아가 여기 하나일까요?

아까 말 안한 제일뒤쪽 위 큰어금니도 ㅠㅠ

바로 그 앞의 큰어금니도 ㅠ.ㅠ

치아 잘깨지는분은 거의 모든 치아가 다 깨지기 때문에,

철저한 관리가 필요한 것을 알려드리지만

(단단한거 씹는것 줄이기, 보톡스 치료, 교근축소, 이갈이 이악물기 방지장치 등등..)

결국 하나씩 다 씌우셔야 할것 같아서 울적한,

 

은평구치과 서울덴치과 정규범원장입니다.

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