오늘때워서 끝낼수 있나요? 직접수복 아말감 원리

요약: 치과 충전재료중 가장 오랜 역사를 지닌 아말감, 아말감이 치아에서 안빠져나오는 원리에 대해 알아봅니다.

안녕하세요, ‘아말감’은 치과에 구비하고 있지 않은(…왜 그런지는 나중에 포스팅에 나옵니다.저희는 보험재료로 케탁을 사용합니다..) 서울덴치과 정규범원장입니다.

충치/치아가 부러졌을때/치아가 패였을때 등의 이유로 치료를 할때 크게 두가지로 나눌수 있습니다.

직접 수복법과 간접수복법

간접수복: 본떠서 하는것, 뽄떠서 하는것, 첫날와서 치아 깎아서 모양내고, 두번째날 와서 끼워주는것 – 신경치료나 잇몸치료가 필요하다면 그걸 먼저 하구요..

직접수복: 문제가 있는 부위를 깎아내고/갈아내고/삭제하고 당일날 메꿔주는 방법입니다. 어르신들이 ‘이거 그냥 땜빵하면 안돼?’할때의 그 땜빵..

오늘은 직접 수복, 아말감수복에 대해 알아보겠습니다.

직접수복 재료는 크게 3가지로 나뉩니다.

아말감/G.I/ 그리고 레진(컴포지트 레진, Composite Resin, 복합수지)

비용은 적은 순서대로 비싸지구요..

아말감과 G.I(글래스 아이오노머)는 의료보험이 적용되는 치료이고, 레진은 의료보험이 적용 안되는 재료입니다.

먼저 아말감입니다.

 
안좋게 치료된 아말감 사례..
 

아말감은 수은과 금속의 합금을 말합니다. 

수은이 몸에 안좋다고 말이 많은데,, 왜 수은을 써야할까요?. 

그래야 금속가루들을 뭉쳐서 다져넣을수 있으니까

금속은 기본적으로 접착제가 있지 않는 이상, 치아랑 붙지 않아요. 

아말감보다 비싼 금도 마찬가지.. 그런데도 아말감이 치아에서 쏙 하고

빠지지 않는 이유는.. (물론 시간지나면 충치생겨서 빠져오는 경우도 

많지만 뭐 빠져서 오는거야 비싼 금도 그런데..)

 
아래가 뚱뚱한 항아리로 깎기 아말감
입구가 좁고 속은 넓게 항아리형태로 깎아놔서..



저기안에 뭔가 아무거나 다져넣어 보세요.. 빠지나.. 

이해 잘 안가세요?

 
이 손이 빠져나올까요?
 

들어가고 나오는 병입구보다 커다란게 안에 들어있으면 못나오죠.. 저

손안에 든걸 놓아야 빠져나올수 있는것처럼..

저렇게 입구는 좁고 안은 넓은 형태로 충치를 제거하고 치아를 깎고

(이쯤되서 아말감의 단점을 하나 발견하는 분은 센스쟁이..)

금속가루를 수은과 섞어서 말캉말캉하게 만든뒤에 

저 안에 다져넣고 기다리면

단단하게 아말감이 굳어서 한덩어리가 됩니다.

안빠져 나오게 됩니다. 

그럼 충치가 저만큼이 없어도 아말감이 빠져나오지 말라고 저렇게 치아를 깎아야 하나요? -> 네..

이제 아말감의 성분을 알아봐야 하는데,,

수은의 양은, 치과에서 다져넣기 시작할때 무게비율로 따지면

약 50% (60-42%)

다만.. 아말감을 채워넣는 과정에서, 꾹꾹 눌러서 다져 넣고나면 위로 넘친

아말감을 제거해주는 과정이 있어서 실제 비율은 이것보다는 낮게 됩니다.

아말감에서 수은이외의 금속가루 주성분은  은-주석-구리입니다. 
(싼건줄 알았는데 귀금속인 은이 들어가네? 
->  여러분 생각보다 수은도 비쌉니다…)

비율은 가장 기본적인 아말감이 은70% 주석25% 구리4% 정도이며..

아말감 종류에 따라 금속 비율은 들쭉날쭉 합니다..

..아말감은 요새는 대게 입안에 있으면 뜯고 다시해야 하는.. 정도로 

여겨지는게 많습니다. 왜그럴까요?

사실은 아말감이 치과에서 사용이 줄어든지 꽤 되서.. 아말감이 입안에 

있으면 장구한 역사를 자랑하는 오래된 보철물이라, 대부분 2차우식이라

불리우는 아말감 주변의 충치가 생긴경우가 대!부!분! 이기 때문입니다..

왜그런지 먼저 보시면..

 
이만하면 일단 지켜보고 관찰합니다..
 

이정도면 손 안댑니다. 아말감이랑 치아 경계부를 긁어봐서 충치가

생기지 않았다면 딱히 손대지 않습니다. 

방사선 사진으로 내부를 짐작해보고, 외면을 보고 경계부가 손상되었는지

살펴봅니다.

그런데 만약..

 
화살표부위 아말감옆에 치아 썪은거 보이세요?
 

이렇게 아말감과 치아 경계부 치아가 썪고, 깨지고 

(썪어서 깨졌는지 깨져서 썪었는지는 며느리도 모릅니다. 치과의사도 몰랑)

이러면 제거해봐야 합니다.

나 아직 안아픈데?

..어머니 암이면 아플때까지 기다리면 말기에요..

아플때까지 기다리다간 깨져서 옵니다… 

(빼야할 상황 = 빼는게 치료인,, 상황에 오셔서 ‘뽑지만 않게 해주세요’라고 하시는분들이 참 난감합니다…)

이제 오늘 내용을 복습해봅시다. (한편에 담기는 내용이 너무 많아요..)

  • 아말감에서 위험하다고 알려진 중금속 -수은- 을 사용하는 이유는
    -> 본을 뜨지 않고 치아안에 직접 금속가루를 다져넣기 위해서
  • 거기에 따른 단점은?
    -> 충치가 아닌 부위도, 아말감이 빠지지 않기 위해 깎아야하는부분이있다.
글래스아이오노머

보험이 되는 치과재료

글래스아이오노머 GI – 아말감 대체제

서울덴치과에는 아말감은 없습니다. 그 이유는 위 포스팅에 나온 아말감 대체제, 글래스아이오노머 GI가 있기 때문입니다.

아말감과는 다른 GI 의 특징과 장단점은 다음포스팅, 위 링크를 참조하세요.

서울덴치과 정규범 원장입니다.

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