풀지르코니아 크라운 치료 – 골드온레이로 생긴 치아크랙 crack

요약:커다란 골드온레이 치료는 추후 크랙이 생겨 크라운으로 치료해야 하는경우가 많습니다. 풀지르코니아 크라운으로 치료해보았습니다.

안녕하세요.치과백괴사전 정규범원장입니다. 그동안 많은 포스팅에서,사이즈가 큰 골드인레이, 골드온레이의 부작용에 대해서 많이, (차라리 ‘풀지르코니아’크라운이 삭제량이 많아도 더 낫다는..) 설명드렸습니다.

 
인레이치료 크랙

인레이치료,치과인레이의 장단점

골드인레이, 레진인레이

금 자체는 좋은 치과 재료이지만, 

이런경우 치아에 크랙, crack 치아에 금이 가게 만들수 있어서 좋은 치료가

아니라는 말씀을 드렸습니다.

 
MOD 온레이 크랙 유발

온레이와 인레이의 차이점

언제 온레이 치료를 해야 하는가?

그래서 그냥 서울덴치과 정규범원장이 언제 어떤게 좋냐는,

인레이와 온레이, 골드/레진 테세라/ 세라믹 이맥스 의 장단점, 적응증 비교를

해드렸구요

그럼 실제로 금니 한경우 금간게 많은가? 인데,

최근에 연속으로 인레이와 크랙, ONLAY과 CRACK이 연관된 경우가 나와 포스팅합니다.

 

오른쪽 위 첫번째 큰어금니

굉장히 큰, 치아를 앞뒤로 관통하는 골드온레이,

MOD Gold Onlay가 되어있구요,

치아가 보라색으로 바뀌어 있습니다.

신경치료에 들어가게 되는, 신경치료를 꼭 해야 한다고 말씀드리는 확진 증상이 몇가지가 있는데

– 뜨거운것에 통증이 더 심하고 찬것에 통증이 완화되거나,

– 치아 색이 회색/갈색/붉은색 계열로 바뀌었을때

치아 내부의 신경 – 치수가 죽어서, 괴사된 경우 이런 증상이 나타납니다.

추가 정보를 위해 엑스레이 사진을 찍어보면, 

치료자체는 흠잡을데 없음.
 

상당히 정성들여서 잘 한 치료이나, (주황색 박스 경계면이 잘 맞습니다.)

애시당초 충치 자체가 신경에 근접할만큼 깊었고, (녹색과 붉은색이 가깝죠?)

일단 너무..큽니다.

 
cone cut + elongation T.T 확인하는데는 지장없으니 머..
 

뿌리끝이 나오게 다시한번 사진을 찍고 뿌리끝 병소를 확인,

이건 신경치료 쪽 파트에서 다룰 내용인데,

위 큰어금니는 치아 뿌리가 3개 있고 (뺨쪽에 앞뒤 두개, 혀쪽에 1개)

지금 염증이 생긴 저 뿌리는, 뿌리 1개에 감염될수 있는 신경이 2개인 치아라,

(First Upper Molar, MB2 canal – 항상 찾지만 늘 찾아지지는 않는 고약한 녀석)
저 뿌리에서 신경 2개, 총 4개의 신경을 찾아야만 치료가 성공가능

부담백배..

어쨋든 신경치료를 위해 뜯어봅니다.

 

늘 그렇지만,

기존의 문제가 생긴 보철물을 뜯어낼때는 치아가 부러지지 않게 조심조심 살살

온 신경을 곤두세워가며,

참고로 

금을 잘라내서 빼냅니다.
치아를 잘라내지 않습니다.

금니 뜯어낸건 환자분에게 드리는데,

가끔 작은 골드인레이는 금 주변을 도려내서 뜯어내면 아주 작아짐.

그걸갖고 꿍시렁 거리는 환자분(원래 이렇게 안작았는데요?)에게는 저도 흑인래퍼처럼 쏴줍니다.

이빨이 중요해 금이 중요해?
유노 왓암쌩?

.

뜯어보니 심란, 많이 심란,

치수, 신경이 많이 드러나 있고,

이정도면 차라리 처음부터 신경치료 후 크라운 치료로 들어가는게 낫지 않았을까 싶지만,

젊은 환자이기에 최대한 치아 삭제를 줄이고 쓰는 치료로,

신경치료 넘어가는 단계를 늦추려는 노력도 느껴집니다.

그래두 수년은 썼다고 하시니,

깊은 충치를 제거후에 메꿔놨지만
치아에 금이 가면서 서서히
치아 신경이 죽어간것으로 보입니다.

다른 의사의 치료는 평가하지 않습니다.

속사정을 알수 없기 때문에,

정원증은 지금 상황에서 최선을 다할뿐,

일단, 살릴수 있을지 없을지  – 아니 빼야할지 크라운치료를 해야 할지

하면 얼마나 할수 있을지 고민하기 전에,

통증을 없에기 위해

신경치료 시작

치아 위에서 구멍을 뚫어서 신경까지 접근, 존재하는 모든 연조직 – 신경/치수를 제거 하는것이 목표,

이 과정에서 NaOcl 그러니까..

락스맛 소독제, (사실은 조직 용해제)를 충분히 써야 염증이 없어지는데,

 

양쪽벽이 뻥뻥 뚤려 있어서 저 맛 안좋은 약을 치아 안에 찰랑찰랑 넣어두기가 곤란

신경치료를 모두 끝낼때 충치도 제거하고, 양쪽에 없어진/ 결손된 벽을 만드는데,

이런경우는 미리 만들고, 나중에 제거해서 다시 만듬 (손이 많이 감 -_-)

 

이명박대통령은 싫어도 MB2 신경은 좋습니다. 찾았다 ㅋㅋㅋ

MB CONE fitting 시 사진, 최종 중전후 사진은 없음-_- 길이 재확인후 안찍어서..
 

신경 4개인것을 보고 안심, 이제 이 치아 좀더 쓸수 있겠다 ㅋㅋ

(저는 ‘치아 살렸다’라는 말은 좋아하지 않습니다… 

제가 무슨 치과의 신도 아니고 살리고 죽이고..)

여기까지 했을대, 사실 신경치료 첫날 환자분의 통증 – 뜨거운것에 아파 죽겠….

– 은 대부분 사라졌습니다.

이 씌울때까지 그쪽으로 식사하면 안되요!!
치아 부러지니까 주의하세요!

치과의사 말을 잘 이해하고 잘 듣는 이쁜 환자분 (남자환자입니다-_-)이

무사히 치아 안깨먹고 오셔서,

 

비보험 재료, 비싸고 좋은 레진코어 충전, 메꾸기

사실 이정도 충치면 Fiber post , 치아색 기둥을 써야 하지만,

크랙, 금간치아에는 포스트 치료는 하지 않습니다.. 크랙이 더 커질까봐..

그리고 이쁘게 다듬어주면 이런모양,

 

눈치채셨나 모르겠는데,

처음에 보라색이던 잇몸 부위 이빨색이 갈색으로 바뀜

신경치료를 하면 그렇게 됩니다.

죽은, 괴사한, 남아있는 신경/혈관 조직들이 저런 색을 내는거라,

깨끗이 제거하고 녹여내면 색이 많이 돌아옴.

이분이 하실 보철물 재료는? 선택하신건?

풀지르코니아,
full zirconia
프레타우

아주 강려크하고 정원장이 아주 좋아하는 재료,

 
통지르코니아 프레타우 간지폭풍

안깨지는 크라운

어금니 지르코니아 통지르코니아 프레타우

거…의 절대로 안깨지는 풀지르코니아,

지금처럼 치아가 깨진분에게 강력추천

유일하게 통지르코니아, 풀지르코니아가 깨지는 케이스는 다음 포스팅에서 설명..

아주 좋은 이 재료의 단점중 하나는,

잘 깎아서 본뜨기 어렵다는..

한마디로 의사 실력이 좀 더 요구된다는..

 

전격공개, 이정도 깎습니다.

저는 만족합니다 머.. 이정도면 굿, 쏘굿, 만족 ㅇㅋ (기공소/기공사 분들이 이 포스팅 볼려나?-_-)

시적, 넣어보니 환자의 표정이,

 
이렇게 뚱뚱한환자는 아닙니다..
 

그래서 한번에 마무리, final setting, 레진시멘트의 힘으로 철푸덕 붙임.

젊은 환자인데 오래오래 쓰기를 기도하는,

(하지만 주변 치아가 몽땅 다 저런 큰 골드온레이라 상황은 암울 ㅠ.ㅠ)

은평구치과 정규범원장입니다.

 

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