‘어금니충치치료’의 모든것 – 이맥스 온레이 세라믹 인레이, 레진

요약: 어금니충치치료, 이맥스 온레이와 레진으로 하는 과정을 보여드립니다.

오늘은 평범한 진료, 평범한 어금니충치치료,

서울덴치과에서 가장 많이 추천하는 

E-max 이맥스 인레이 온레이와 레진을 이용한 ‘어금니충치치료’입니다.

치료전 사진부터,

 
초진 파노라마

우측 사랑니가 좀 거시기한.. (얼릉 빼야하는데 저거..)거 빼고는 

엑스레이상에는 큰 문제를 찾기 어렵습니다. 

적어도 방사선 사진상으로는 충치가 그닥 크거나 깊어보이지는 않습니다.

그럼에도 불구하고, 곧 결혼을 앞둔 여자 환자분이

결혼과 임신계획을 앞두고, 사전에 어금니충치치료/잇몸치료를 모두 진행하시려 

내원하셨습니다.

환자들의 치과에 대한 이해도가 좋아져서 (덴탈아이큐가 높다고 하죠? ) 생긴

좋은 현상입니다.

그리고 2017년 1월1일, 올해부터 생긴 임산부에 대한 혜택

의료보험이 되는 치료의 경우, 
임산부 환자분의 본인부담금이 1/3으로 줄어듭니다.

산모수첩 꼬옥 들고 와주세요

이 환자분은 약 10년전 치료를 끝으로 치과치료는 하지 않으셨고, 보험되는 아말감 치료와,

비보험치료중 당일 진료가 끝나는 레진진료를 일부 받았다고 합니다.

입안의 치아를  4개의 부분, 왼쪽/오른쪽. 위/아래로 나누어서 상태를 살펴봅니다.

오른쪽 아래 어금니부터 시작

 
하악우측대구치 충치
우측아래 제1 큰어금니
 

제일 뒤, 제2 대구치는 기존 레진치료한걸 아직은.. 두고보고 좀더 쓰기로 하고,

마찬가지로 제2소구치, 앞 치아도 아직은 지켜보기로 .. 

(6개월후 체크..이제 오실때가 됐는데 나중에 보고할께요)

일단 표층이 파괴된, 진행속도가 가장 빠를것으로 보이는 제 1 대구치 (두 치아중 사이의 치아),

이맥스 E-max 온레이 치료 결정,

왼쪽 아래 어금니입니다

 
하악좌측대구치 아말감2차충치
아말감된 치아나, 그 뒤치차 모두 충치 제거하면 심각할듯..
 

좌측 아래 어금니는 둘다..치료 필요..

오른쪽 위 어금니

 
상악대구치 작아보이는 충치
포인트로 뿅뿅 , 작아보이지만 깊은 충치들 우측 위 어금니
 

상악 우측 어금니..사실 저렇게 작아보이는 충치도 파보면 내부에서 연결되서 

커다랗게 되는경우도 많음-_-

일단 레진으로 치료계획.. (인레이 해야 할것같은데… 너무 크면 인레이 할께요!라고 미리말씀드림)

 
치아레진

치아레진 장점-단점

충치치료 종류

레진 접착

놀라운 ‘레진 접착’

치아 레진의 장점

충치치료중 레진의 장단점은 위에 나온 링크 참조, 어쨋든 최소삭제가 장점인 레진치료

왼쪽 위 어금니
 
상악대구치 작아보이는 충치
상악대구치 작아보이는 충치
상악좌측 어금니, 아말감있는 제2대구치 말고, 아말감 없는 제1대구치 치료계획

아말감은 일단 두고 보기로 하고,, 아말감 치아 (제2대구치) 앞에 있는 제1대구치(검은색 점있는 치아)를

레진충전치료로 계획

그러니까 치료계획 요약은,

급한것 위주, 아래큰어금니는 이맥스 인레이/온레이치료,
위큰어금니는 레진치료


시작해봅니다.

오른쪽 아래 어금니
 
하악대구치 충치 제거중
하악대구치 충치

이왕하는거, 씹는면만 하는게 아니라 바깥쪽,뺨쪽 작은 충치도 다 제거

 
 
하악대구치 삭제,인상채득후
뺨쪽의 작은 충치들은 연장시키지 않고 레진으로
 

충치제거후 base, 작업으로 바닥을 편평하게, 신경과 가까운곳을 접착으로 보호 (MTA는 사용안함)

 
 
이맥스 인레이 세팅후

이맥스 온레이를 붙여주고, (하악은 특히 침이 있기 때문에 붙이기가 쉽지 않습니다)

이맥스 인레이 세팅후

접착제 찌꺼기를 제거하고, 표면 연마해준 상황, 그럴듯 한가요..?

왼쪽 아래어금니로 넘어갑니다
 
좌측하악대구치 치료전

사랑니까지, 큰어금니 삼총사 (제1,2,3대구치) 모두 다 썪었습니다..

사랑니야 나중에 뺄테니..

일단 한번도 치료를 받지 못한 제2 대구치 (끝에서 두번째 어금니부터..)

겉에서 봤을때 회색빛을 띈것을 보면,
내부에 커다란 검은 충치가 있을겁니다.
하악제2대구치 충치제거중

충치의 외형을 가늠하기 위해 큰 삭제도구로 제거하고 보니,

더 깊은 검은색 구멍(…)충치들이 보입니다

 
하악제2대구치 충치제거중

검은충치들 하나하나 구멍뚫어가며 제거합니다. (신경치료 들어가지 않게 조심..)

하악1대구치 아말감

전에 치료 한번 받았던 아말감 치아는 과연 깨끗할까요? 이정도면 더 오래 쓸만한걸까요..?

하악 1 2대구치 충치 제거

깨끗하지 않습니다..

게다가 아까의 왼쪽 아래 어금니와 달리 오른쪽 어금니 아말감 부위는, 뺨쪽부분도 충치가 작지 않아서,

해당부위를 다 제거해야 합니다 (인레이가 아닌 온레이로 연장).

하악2대구치 충치제거

근데 그보다 문제는 저 제2대구치, 치료 해본적없는 저 치아 충치가 심연의 충치(,,,,,,)라는거..

 
하악2대구치 깊은 충치

봐도봐도 심란한데 그것참..

일단 신경치료 피하기 위해 광중합 MTA 적용하고,

 

MTA레진 치료

깊은 충치 꼭 신경치료하고 씌워야 하나요?

MTA적용이고 뭐고, 충치는 싹싹 깨끗이 제거

하악1대구치 충치제거

거의 다 제거하고 기념사진(…)한번,

제1대구치는 아까 말했듯이 충치 다 제거하고 나니 뺨쪽, 협측까지 구멍/와동이 연장되어 있습니다.

바닥을 편평하게 다지기위한 레진코어/레진베이스까지 메꾼뒤에

 
하악대구치 삭제후 인상채득

인상채득, 본떠서 나온 이맥스 온레이를

하악대구치 이맥스 인레이 세팅

붙입니다. 레진시멘트가 일부 남아 좀 지저분해 보이니는데 제거하구요

하악대구치 이맥스 인레이 세팅

교합조정, 높낮이 조정하면 이렇게 깔끔한 모습이 됩니다.

오른쪽 위 어금니 레진치료 시작,
 
상악대구치 충치

끝에서부터 두번째, 제2 대구치 입니다. (가운데 이빨)

 
상악대구치 충치

물기 날려서 거울로 잘 보면 이렇게.. 목표가 보입니다. 

이 구녕들을 다 제거하겠어!!

상악대구치 충치 제거중
내가 바로 충치의 핵이지 음하하핰ㅋㅋㅋ
 

..크네요 생각보다.. 난 분명 점인줄 알고 점만 팔려고 했는데..

상악대구치 충치 제거중
상악대구치 충치제거

속에 있던 큰 충치까지 제대로 다 싹싹 긁어내서 제거 완료

 
상악대구치 레진충전중
적층법

적층법

레진치료의 최대 단점 중합수축을 극복하기

레진 적층 시작,

상악대구치 레진충전

그럴듯하게 보이나요? 완료,

(실제로는 1회가 아니라 5회 이상에 걸쳐 적층합니다..)

 
왼쪽 위 어금니로 이동합니다.
 
상악대구치 충치

충치는 이렇게 오목한 부분 (groove)에 잘 생깁니다.

상악대구치 충치

가장 큰 부위부터 제거하구요.

상악대구치 충치

그닥 깊지는 않을것 같지만, 치료를 안하면 모를까 이왕 치료하는거

치아에 있는 모든 충치들은 제거합니다.

 
상악대구치 충치

충분히 충치 제거 하였구요

레진적층의 시간 입니다.

 
상악대구치 충치 레진충전중

녹색/연두색으로 보이는건 연두색 조명써서..

광중합 레진은 일반 조명에 의해서도 중합이 이뤄지기 때문에,

의사가 원치 않는 중합을 막기위해 고안된 특수조명..은 개뿔, 그냥 광중합 안되 조명 입니다.

상악대구치 충치 레진충전중

충치가 제일 깊었던, 위험했던 부위부터 기포가 생기지 않도록 조심조심

상악대구치 충치 레진충전중

시간없다고 후다다닥 하는게 아니라  중합수축이 크지 않도록 조심해서

 
상악대구치 충치 레진충전중

치아형태가 밋밋해지지 않도록 원래의 형태롤 복원시켜 나갑니다.

상악대구치 충치 레진충전중

연두색 조명에서는 치아형태 확인이 어려워서 중간에 원래 조명으로 바꿔서

형태가 어디가 부족한지 살펴보고 추가로 레진 적층을 합니다.

상악대구치 충치 레진충전

제가했지만 되게 잘한것 같습니다(……..)

요약입니다.

하악, 큰 범위의 충치는 이맥스 온레이 E-Max

 
어금니충치치료
가운데가 치료전, 양쪽 끝이 치료후
 

상악, 비교적 작아보였던(하지만 실제로는 큰 ㅠㅠ) 충치는 레진 직접충전으로 치료 완료하였습니다.

어금니충치치료
가운데가 치료전, 양쪽끝이 치료후
치료 방법과 재료는 충치의 크기및 위치 (씹는 힘을 많이 받는 영역인지 여부와, 힘의 방향이

탈락시키는 방향인지 등)에 따라 정규범원장이 추천드립니다.

물론 환자분의 경제적 사정도 고려해드립니다만.. 불가능한 경우..

(ex: 신경치료한 치아 안씌우면 안돼요?, 치아사이가 썪었는데 보험재료로 안되요?)

는 차라리.. 진행속도가 빠른, 급한 치료부터 알려드리니 그런 부위부터 좋은 재료로

치료하는것이 더 좋습니다.

마지막으로 ..

이맥스 E max 세라믹 인레이 온레이는 일반 치과와 가격은 비슷하고,

레진치료는 저희병원이 비싼 편입니다. 

본떠서 치료하는 테세라 인레이/ 레진인레이와 비슷한 가격입니다.

E.MAX 굴곡강도

가장 많이 사용하는 이맥스 온레이,

E-max onlay, 접착이 가능하고 굴곡강도가 경쟁제품인 3M LAVA ULTIMATE등에 비해 강합니다. 다른제품과 객관적 비교데이터 제시해드립니다.

 잘한, 원칙을 지킨 레진충전치료는 레진인레이와 큰 차이가 없다고 보기 때문입니다.

치과의사가 아닌 스탭이 치료과정을 맡거나, 중간중간 필요 단계를 생략하는

병원과는 다른 결과를 보여주는, 스스로의 임상에 자부심을 갖는

서울덴치과 정규범원장입니다.

 

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