앞니 임플란트 자연치랑 앞니색깔 맞추기

요약: 치아가 노란색이 진한 분일수록 오히려 색 맞추기가 어렵습니다.앞니색깔 맞추기 하느라 한번 재제작한 사례입니다.

안녕하세요. ‘앞니색깔’도 잘 맞출라고 노력하는 앞니전문..

여튼 앞니치료가 유달리 많은,,

앞니 임플란트도 유달리 많은 서울덴치과 정규범원장입니다.

앞니 임플란트를 했다는 이야기는 앞니를 뺐다는 이야기,

앞니를 뺀 이유는…?

초진 사진입니다.

금이 많이 간 앞니

모든 앞니에 다 잔금이 가있습니다.

나이가 있고, 일 열심이 하는 .. 전형적인 60대 이상인분의 치아,

모든 치아가 다 부러질수 있는 상태입니다.

단단한거는 먹지 말고 특히 앞니로 뭔개 잘라먹는것은 절대 하지 마시라고

경고 드리고 매년 정기치료를 (주로 잇몸치료..)를 하던 환자분입니다.

그런데 어느날,

흔들리기 전 앞니
양쪽 치아 차이 아시겠나요.?
혀로밀어도 흔들리는 앞니
 

치아사이가 벌어진 사진과 안벌어진 사진,, 벌어진 이유는..?

혀로밀어도 흔들리는 앞니
‘메롱’해보세요 했더니 이렇게 됩니다 OTL

이렇게 혀로 밀어도 덜렁거리는 이유는? ㅠㅠ

부러진상태
이건 빨리 빼야 합니다..
잇몸 경계부위에서 뿌리가 부러졌습니다.
혀로 밀어도 흔들리는 앞니
혀로 힘차게 밀면 발치될것 같습니다-_-

혀로 셀프 발치..를 부탁드리려다가 그냥 제가 빼기로 합니다…

뭔가 단단한걸 먹다 부러졌다 합니다.. (뭘까요..?)

앞니 발치
앞니 발치

엑스레이에서 본것처럼 머리부분이을 먼저 빼고 남은 뿌리를 따로 뺍니다

 
앞니 발치
남은 뿌리는 후벼파서(-_-) 뺍니다.

빼고나면 앞니를 이쁘게 하기 위해 제일 좋은방법은..?

발치즉시 임플란트 식립
앞니 임플란트 수술
바깥쪽에 뼈를 굉장히 많이 넣어야 합니다.

빼자마자 잇몸라인이 쪼그라들기 전에, 잇몸라인을 유지할수 있게 골이식을 

아주(아낌없이 팍팍) 많이 해줘야 합니다.

심미임플란트, 어느것이 임플란트?

최상의 심미임플란트

이거 정말 임플란트 맞아요?

근데 문제는

앞니 임플란트 수술

이상태로 돌아다니면.. 사업하시는분, 사회생활 하시는 분들이 곤란하다는 것,

맹구_아베
이분은 얄미워서 이상태로 다니게 하고 싶습니다..

그래서 임시치아가 필요한데,

FLIP FLOP이라고 하는 Clasp, 날개 철사고리가 달린 형태는

 
FLIP FLOP
이런형태 낫 굿, 쏘 밷
FLIP FLOP
 

잇몸을 누르게 되서 하지 않는편이 좋습니다. 아니 사실은..

잇몸을 누르는 형태의 임시치아는 하면 안됩니다.

그래서 Essix retainer라고 하는 치아 미백장치와 비슷한 장치를 사용하기도 하고,

 
ESSIX RETAINER
투명한 교정장치처럼 생긴 틀니 비스므레한놈입니다.


하지만 이렇게 1개의 치아만 없는 경우라면, 그리고

양쪽 치아가 PFM, 지르코니아,골드 같이 크라운치료가 되어있지 않은 자연치아라면?

옆의 자연치아에 레진치아를 붙여서 연결합니다
임플란트 임시치아
임시치아 입니다. 본떠서 만든건 아니고
 

이런 형태 임시 치아를..

수술후

양 옆의 자연치아에 붙입니다.

수술후
임플란트에 영향을 주지 않게, 잇몸에 닿는 부분이 없게

이상태로 임플란트의 골유착, 임플란트가 뼈에 잘 붙을때 까지 기다립니다.

수술후

수술위치 캐굿,

임플란트 임시치아 인접치아 연결

앞니기때문에, 본뜰때 1회로 끝나는것이 아닌 Custom abutment, 맞춤형 지대주를 위해

‘맞춤형 임플란트’의 실체

맞춤형 지대주, 커스텀 어버트먼트를 아시나요?

2회 본뜹니다.

임플란트 힐링어버트먼트

본뜰려면 저 임시치아 잠깐 떼내야 하는데.. 

단점은 이건 그냥 뜯어버려야(……) 한다는…

 
임플란트 치유상태

임플란트 주위 염증 없는거 확인하고,

임플란트 PICKUP
인상채득확인
좀 복잡한 Pickup Impression
임플란트 PICKUP인상
본뜨구요, 임시치아는 다시 붙여줍니다… (사실 손이 많이 가고 번거롭습니다 ㅠㅠ. 그냥 며칠만 이빨없이 살라고 하고싶은데 ㅋ)
 
임플란트 힐링어버트먼트
이상태로 귀가하면 화내시겠죠? -,-
 

오스템 본사 공장까지 가야해서 좀 오래 (약 1주일) 기다립니다.

근데 이 맞춤형 어버트먼트라는게 그냥..

‘잘만들어주셈’ 이라고 끝내는게 아니고 사실은..

 
커스텀 어버트먼트 CAD 사진
커스텀 어버트먼트 CAD 사진

내가 생각하는 최종보철물에 맞나.?

커스텀 어버트먼트 CAD 사진
커스텀 어버트먼트 CAD 사진

추가로 삭제해야 하거나 더 키워야 할 부분은 없나?

이렇게 제작해주시는 기공사분과 의사소통을 하면서 

진행합니다

 
커스텀 어버트먼트

그렇게 해서 만들어온 정성이 들어간 어버트먼트 장착,

 
커스텀 어버트먼트
커스텀 어버트먼트

근데 난 왜 그렇게 해도 항상 뭔가 끼우고 나면 맘에 안드는 부분이 생겨서 

맞춰온 지대주를 다시 또 조금씩 다듬는걸까요….

그것뿐만아니라 앞니는 특히,

임플란트 맞춤형 지대주
치아가 푹푹 패이고 자잘한게 깨져있고 합니다.

본뜨는날 주변 치아를 손봐야 할 경우가 많습니다.

임플란트 맞춤형 지대주
임플란트 맞춤형 지대주

앞니가 전왼쪽 손보기 전, 오른쪽 레진충전으로 손본 후

implant custom abutment
implant custom abutment
금간것은 그대로지만, 거친부분없이 많이 치아 상태가 개선되었습니다.

양쪽 치아를 크라운으로 수복하기 보다, 치아를 깎지 않고 (이경우는 마취도 안함)

레진으로 수복하는것은 의미 있는 치료방법이라 생각합니다. (뭐 비용은 따로 나오며 PFM보다 딱히 싸지 않습니다-_-)

implant temporary incisor

임시치아 앞니를 만들어드리고 (아까처럼 주변치아에 붙인게 아닌, 어버트먼트 /지대주 에 직접 세팅한 임시치아)

shade taking A3.5

치아의 색상의 기준이 되는 Shade taking, 앞니색깔 맞추기 작업

보통 어두운 치아의 기준이 되는

앞니색깔’은  A3.5 (숫자가 작을수록 밝음)정도인데 그 A3.5 가 한참 밝게 느껴질 정도로 

어두운 색조,

shade taking A4

동양인 앞니색깔 치아색조에서 가장 어두운 A4를 갖다 대어도 글쎄 더 노랗고 어둡습니다.

이런경우 1개 앞니 수복할때 색을 한번에 맞추기는
거의 불가능합니다.

shade taking B3

뭐 이런색조하고 다른것도 아시라고 일부러 다른 앞니색깔 색조 (B계열 쉐이드, C계열 쉐이드)도 사진찍어서 보내드렸으니,

기공소에서 알아서 잘(불길함-_-)  만들어주시길 기도하며

만들어온 작품은..?

 
앞니색깔 너무 하얌
모양은 합격인데 너무 하얗다 ㅠㅠ
입에 껴보자마자 사진한장 찍고 돌려 보냈습니다.

A4보다 더 어둡고, 더 짙은,. 붉은색이 아닌  노란색 계열의 색조로 C4..랑 좀 비슷해보여서 새로 사진찍습니다., 

A=reddish brown / B= reddish yellow (옐로우)
C= gray / D= reddish gray

앞니색깔 너무 하얌
shovel teeth

그리고 내면, 설면, 크라운 안쪽면이 주변 치아, 바로 옆의 앞니와 좀 다릅니다.

치아들이 마모도 있지만 모양 자체가 , shovel teeth , 

SHOVEL이 무슨뜻이냐면,

 
shovel
군대에서 지긋지긋하게 봤을 그..
삽자루 모양 오목한 치아
shoveled shape teeth
왼쪽이 백인의 앞니, 오른쪽이 동양인-특히 한국/몽골로이드 사람들의 앞니

동양인에게, 특히 몽골로이드 계인 한국인에게 흔한 삽자리 앞니, SHOVEL TEETH인데,

오목하지못한 앞니 설측면

오목한것이 많이 부족하게 제작되어,

재제작때 그부분도 다시 신경써서 해주시길 부탁드리고 재제작 의뢰드립니다.

다시 며칠 후,

진한 감귤색의 앞니 색깔
오오 진하다 진한 감귤색이다!!
 

전보다 훨씬 괜춘한 느낌 ㅋㅋㅋ

진한 감귤색의 앞니 색깔

기뻐하며 입안에 끼워봅니다.

 
앞니색깔

so GOOOOD

앞니색깔
치아에 미세한 상처/기스모양까지 잘 재현!!
 

단언컨데 양쪽 옆 치아도 함께 PFM, 크라운 치료를 하지 않으면 이정도면 더 잘만들기 

힘든 수준입니다 ㅋㅋ

환자분도 만족하고 한번에 접착!!!

혀쪽부분이 오목하지 못함

할라구 했는데 내면이 , 여전히 삽자루가 아닌 그냥 밋밋함..OTL

환자분이 혀대보더니 원래치아랑 달라서 거슬린다고..

 
혀쪽부분이 오목하지 못함
혀쪽부분이 오목하지 못함

그래서 안쪽부위를 정원장이 직접 수정,

혀쪽부분이 양쪽이 다름

조금씩 조금씩, 조심스럽게,

하지만 너무 소심하게 하다 끝이 없을것 같아서,

shovel teeth
과감하게 퍽퍽 삭제!
shovel teeth

오목한 외형 완성!

shovel teeth

환자분도 만족!!

(외면의 도재, 포세린을 다 날려서 제거하고 polishing, 매끈하게 연마했습니다)

앞니색깔

다시한번 만족의 미소!

앞니색깔

그리고 최종접착,

앞니 임플란트 파노라마 엑스레이 사진

임플란트 크라운까지 끝냈으니 기념사진촬영, 기념 방사선사진 (후쿠시마 스타일) 촬영, 

한장 요약입니다.

 
앞니임플란트 전후

메롱하다가 빠진 앞니를 다시 살려냈습니다.

이거 다 뻥인거 아시죠?

예쁜 앞니 임플란트 자신있는,(이건 진짜임)

은평구 구산역 서울덴치과, 정규범원장입니다. 

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