line angle 개선시킨 지르코니아크라운 비대칭 치아 심미치료

요약: 비대칭치아, line angle 선각을 조정해서 예쁘게 만들수 있습니다.

서울덴치과 정규범원장입니다.
오늘은 심미치료, 그중에서 비대칭일수 밖에 없는 치아를 line angle 조정으로 이쁘게 만들어드린 치료. 환자분은 유사한 사례, 블로그를 보고 방문해주신 ‘블로그방문환자’ 분의 증례입니다..

(물론 당연히 환자분에게 허락을 받고 올리는 증례입니다)

초진사진을 보면,

line anlge 대칭이 아닌 좌우중절치

이미 지르코니아 크라운으로 좌측의 2개 앞니를 치료하셨지만 , 

그닥 이쁘진 않죠?

작은앞니 (#22 좌측 측절치)는 잇몸이 내려가서 경계가 보이는 부분도 있고,

좌우측 중절치 #11 21 치아가 모양이 많이 다릅니다

line angle

오른쪽치아 (사진에서는 왼쪽에 보이는 치아)가 좀더 얄쌍(…)하고

왼쪽치아는 좀더 넙대대(…) 해보입니다.

 

검게 표시한선, 가장 튀어나온 저 부분이 line angle, 선각으로 부르는 부분이며 저 부분의 형상에 따라 치아의 가장 바깥부분 모양이 같더라도 시각적으로 현격히 달라보이게 할수 있습니다.

치료 자체는 아마 충치때문에  한것으로 보이고, (설마 이렇게 해놓고 이걸 이뻐보이라고 한건 아니겠죠…)

전치부 파노라마 분석

엑스레이 사진에서 보면 크라운을 하지 않은 오른쪽치아의 경우에도 꽤 큰 사이즈의 레진치료를

받은것을 알수 있습니다.

… 그냥 말해서는 모를것 같아서 , 사진설명샷 추가

파노라마 분석

치료계획은,,

#11 우측중철치의 레진치료(재치료),

 

–> #11치아를 크라운치료 할려면 겹쳐져 있는 #12치아, 우측 측절치도 같이 치료해야 하기 때문에

이번에는 그냥 레진으로 해당 부위만 재치료 하기로 합니다.

 

#21 22치아의 지르코니아 크라운치료 (레진코어도 다시 함께)

코어가 왜 중요한지 모르신다면

CAVITON 가봉상태의 치아 내부

레진코어 core 의 중요성

이빨 씌우고나면 속안에 아무거나 땜빵해놔도 되나요?

글 보고 오시구요,

치료 시작합니다.

기존 크라운 철거 시작,.

#21 22치아 PFM 철거후

철거는 금방 끝납니다..

다행히 내부 충치는 별로 없이 양호합니다.

다만,
.

중절치 좌측측절치 충치제거 필요

레진으로 치료한 중절치의 이 부분이 뭔가 맘에 안듭니다. (나만 그렇게 느끼나?)

#11 근심 레진 저절로 떨어질 상태

실제로 접착이 제대로 이루어져있지 않아서 (색만봐도 압니다..) 저렇게 툭,,하고 떨어지기 직전이구요

레진 접착

놀라운 ‘레진 접착’

치아 레진의 장점

제대로 접착되었으면 완전히 한덩어리로 되어 다 갈아내야 하는데 쉽게 제거됩니다.

#11 근심 레진 저절로 떨어질 상태

이 가운데 앞니가 내부 충치좀 제거하고 나니 심란한 형태로 됩니다..

#11 근심 충치제거

실제로 금간선, crack line, craze line도 많이 보이구요…

#11 근심 충치제거중

실제로 금간선, crack line, craze line도 많이 보이구요….

#11 근심 MTA적용

속에 금간것 보이죠? 하얀색=광중합 MTA

신경치료가 필요하지 않도록 MTA적용하고,

#11 레진코어 충전

레진을 조물딱 조물딱

#21 22치아 레진충전후 삭제상태

가운데앞니는 충치를 제거하고 그냥 붙이는게 아니라,

가운데 두 앞니 모양을 대칭으로 만들기 쉽게 레진모양을 이리저리 바꿔가며 레진충전합니다.

(line angle , 선각을 양쪽 대칭으로 만들수 있께 조정하는 과정이며 이 line angle 조정에 전체 치료시간의 반을 이부분에 썼습니다-_-)

옆의 치아도 크라운을 제거할때 생긴 상처부분 레진으로 메꿔주고,

치아의 형태를 다르게 만들기 위해 붙일곳은 레진을 붙이고 추가로 깎아야 할부분은 추가로 깎습니다.

#21 22치아 레진충전후 삭제상태

작은앞니, 금식기둥 보이세요..?

금속기둥은 저는 별로 맘에 안들어 하지만,,  (저는 fiber post, 치아색 탄성섬유기둥만 사용합니다)

금속기둥은 제거하다가는 치아가 오히려 부러질수 

있어서 보류, 그냥 둡니다.

shade taking

왼쪽앞니 모양은 원하는대로 만들었는데, 경계층이 보여서 좀 맘에 안듭니다..다시 수정..

색조 채득,  shade taking을 한 후에 (정밀임시치아가 아닌 그냥 임시치아는 저희도 땜빵수준입니다-,-)

기공의뢰서에 양쪽치아를 가능하면 대칭으로 만들어달라고 부탁드리고,

예쁘지 않은 지르코니아

크라운재치료 사례

잇몸성형

지르코니아크라운과 잇몸성형 동시에!

(위 링크의 모두 Line angle, 선각의 변화를 통해 치아를 착시효과로 다른 모양으로 보이게 하는것이 가능합니다)

그리하여 나온 결과물

치료후 앞니레진 약간 깨짐

입술 살짝 들춰봤을때 굿?

line angle

굿이넢??

두치아의 현격하게 달랐던 색조,

좌측측절치의 잇몸이 내려가 까맣게 보인 경계면,

절단면/하방으로 갈수록 넓어지는 치아형태

절단면부위의 투명층,

지적사항은 모두 다 개선되었습니다 ㅋ (거성기공소 증례)

다만,

치료한 절단면 레진 깨짐

오신날 앞니끝부위 레진이 깨졌다고 ㅠㅠ

갈비…여튼 뭔가 앞니로 뜯다가 그렇다고 하셔서

지르코니아크라운도 저렇게 깨지기 쉬우니 절대로 앞니로 뭐 뜯으시면 안돼요!

라고 단디 말씀드리고 (그러니까 라면먹을때만 쓰시라고.. 알타리 무 끊어먹을때도 쓰시면 안되요!)

정중선 레진과 지르코니아크라운으로 개선

앞니 절단면 부위는 레진으로 스윽 수리해드립니다.

(수리한김에 색조도 좀 수정해서 더 이뻐졌습니다 ㅋ)


요약사진입니다.

line angle 개선시킨 앞니 전후

비대칭, 이쁘지 않은 앞니 크라운, 재치료하면 조금 더 낫게 만들수 있습니다.

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